Уход за больным с панкреатитом

Уход за больным с панкреатитом

Острый панкреатит - острое воспалительное поражение железистой ткани поджелудочной железы.

Основные факторы риска развития острого панкреатита
  · Употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи, дефицит белка в диете;
  · Наследственная предрасположенность;
  · Злоупотребление алкоголем;
  · Обменные и гормональные нарушения (снижение функции щитовидной железы, нарушение липидного обмена);
  · Длительное нарушение ритма питания;
  · Пищевые токсикоинфекции;
  · Инфекционные заболевания органов пищеварения (болезнь Боткина, дизентерия, холецистит, желчнокаменная болезнь);
  · Травмы поджелудочной железы.

Основными симптомами острого панкреатита являются:
  · Острая боль в верхней половине живота, часто опоясывающая, иногда в области пупка, боль отдает в спину, левое плечо, область сердца;
  · Частая, мучительная рвота, не приносящая облегчения;
  · Лихорадочное состояние;
  · В тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление; появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения;
  · Язык обложен серым налетом, изо рта неприятный запах.

Правила ухода за больным с острым панкреатитом
  · Больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар.
  · В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. В дальнейшем, при улучшении общего состояния, необходимо ограничивать физическую нагрузку до выздоровления.
  · Необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-4 дней.
  · В первые 2-3 дня голодания можно пить кипяченую или минеральную воду комнатной температуры (4-5 стаканов в день) или отвар шиповника (1-2 стакана в день).
  · Необходим холод на верхнюю половину живота и правое подреберье (для уменьшения секреции поджелудочной железы).
  · При наличии озноба больного необходимо укутать и положить грелку к ногам.
  · Проводится контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, обезболивающих, спазмолитиков, холинолитиков и др.).
  · Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.
  · Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
  · Необходимо наблюдать за частотой пульс, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).
  · Соблюдение диеты. После окончания периода голода больному назначают диету № 5 с резко сниженным количеством белка, жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется теплая пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается очень горячая и очень холодная пища.
  · Для профилактики развития хронического панкреатита больному рекомендуется рациональное питание, исключение из рациона спиртных напитков, жирной, острой и сладкой пищи, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.
  Уход за больным с хроническим панкреатитом

Хронический панкреатит - хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы.
  Основными симптомами хронического панкреатита являются:
  · Боль в эпигастральной области и животе, которая локализуется слева от пупка, в левом подреберье. Боли обычно длительные, отдают в спину, левую лопатку, возникают после употребления в пищу острых, жареных и жирных блюд, алкоголя;
  · Чувство тяжести в эпигастральной области;
  · Тошнота;
  · Рвота;
  · Метеоризм;
  · Желтуха;
  · Снижение аппетита и массы тела;
  · Нарушается стул, появляется склонность к поносам;
  · Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  · Нарушение сна;
  · Сухость кожи;
  · Заеды в углах рта;
  · Ломкость волос и ногтей.

Правила ухода за больным хроническим панкреатитом
  · В период выраженного обострения показана госпитализация больного в специализированное отделение стационара.
  · При слабо выраженном обострении лечение можно проводить амбулаторно.
  · Назначается дробное частое (до 5-6 раз) питание с повышенным содержанием белков (диета № 5, см. ниже) и сниженным содержанием жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается горячая и очень холодная пища. Запрещаются консервы, сдобные мучные и кондитерские изделия, ржаной хлеб, крепкий чай и кофе, шоколад, какао, копчености. Калорийность пищи - 2500-2600 ккал в сутки.
  · Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, анаболиков, антибиотиков).
  · Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.
  · Ограничение физической нагрузки в период обострения болезни.
  · Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
  · Полный отказ от алкоголя.
  · Занятия физкультурой для укрепления брюшных мышц, самомассаж живота.
  · Показано санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.
  · Для профилактики больному рекомендуется соблюдение рационального питания, здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, в т.ч. острого панкреатита. Необходимо избегать злоупотребления спиртными напитками.
  Уход за больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Диета N 5

Стол N 5 показан при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей вне стадии обострения.

Состав:
  вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре;
  отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба;
  молоко, свежая простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день;
  каши и мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый;
  спелые фрукты, ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде, овощи и зелень в вареном виде и сырые (особенно морковь, свекла);
  варенье, мед, сахар (до 70 г в день);
  овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком.

Ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день). Поваренной соли до 10 г. Добавляют витамины A, C, B1, B2, B12, фолиевую кислоту, PP, K.

Прием пищи 5 раз в день в измельченном виде.

Исключаются:
  алкогольные напитки;
  печень, мозги, шпиг;
  бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук;
  сдоба;
  жирные сорта мяса, рыбы;
  жареные, острые, копченые продукты;
  экстрактивные вещества мяса, рыбы;
  пряности, уксус, консервы;
  мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы.

При хронических поражениях желчного пузыря, протекающих с застоем желчи, количество жиров рекомендуется увеличить до 120-150 г, в том числе 60% растительных жиров.

Стол N 5а показан при хронических панкреатитах.

Отличается от диеты N5 повышенным содержанием белков (до 150 г, из них 80-85% животного происхождения), продуктов, богатых липотропными факторами с ограничением углеводов, умеренным содержанием жиров. Все блюда готовят в паровом, протертом, измельченном виде.

( лечебные диеты см. http://poxydeika.ru/pitanie/ )