Анафилактический шок

Анафилактический шок — самое опасное осложнение аллергических реакций. Данное состояние может возникнуть независимо от того, страдает ли человек аллергией или впервые столкнулся с тем или иным веществом.

Список веществ, которые могут стать причиной анафилаксии достаточно широк. Наиболее часто подобную реакцию вызывают: пищевые продукты (яйца, орехи, клубника, шоколад), пыльца различных растений, лекарственные препараты (пенициллины, цефалоспорины), укусы насекомых и пресмыкающихся, латекс, окись углерода.

Симптомы: спустя всего несколько секунд или минут после контакта с аллергеном развивается ощущение стеснения в груди, свистящее дыхание, охриплость голоса, одышка, затрудненное дыхание. На коже могут появиться бледно-розовые зудящие пузырьки. Характерными признаками также являются: сильная бледность, синюшность губ и кончиков пальцев, обморок.
  Может появиться отек Квинке. Отек гортани и надгортанника может привести к нарушению поступления воздуха в легкие и как следствие, к удушению.

Крайне тяжелыми проявлениями анафилактического шока являются: молниеносное развитие коллапса (бледность, цианоз, нитевидный пульс, резкое снижение АД), коматозное состояние (с потерей сознания, непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием). Зрачки пострадавшего расширены, реакция их на свет отсутствует. При последующем падении артериального давления пульс и АД не определяются, останавливается сердце, прекращается дыхание — может наступить смерть.
  В более легких случаях проявления анафилаксии появляется сильный зуд, головная боль, головокружение, чихание, слезо- и носотечение.

Развитие

Быстрое развитие общих проявлений (снижение артериального давления и температуры тела, нарушение функции центральной нервной системы, повышение проницаемости сосудов и др.) является характерным для анафилактического шока. Время развития шокового состояния и частота появления зависят от пути введения аллергена в организм. При парентеральном введении (при инъекциях) анафилактический шок наблюдается чаще и протекает стремительнее. Особенно опасно внутривенное введение препарата, при котором анафилактический шок может наступить немедленно («на кончике иглы»). Обычно анафилактический шок возникает в течение 1 часа, а при ректальном (через задний проход), наружно-кожном и пероральном (через рот) применении препарата спустя 1-3 часа (по мере всасывания аллергена). Как правило, анафилактический шок протекает тем тяжелее, чем меньше времени прошло от момента введения аллергена до развития реакции. Частота случаев анафилактического шока и его тяжесть увеличиваются с возрастом.

Симптомы

Первые симптомы начинающегося анафилактического шока — беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот. В некоторых случаях отмечается резко выраженный кожный зуд с последующим отеком Квинке или крапивницей. Появляется одышка, чувство стеснения в груди (следствие спазма бронхов или аллергического отека гортани), а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны также следующие явления: пена изо рта, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул), кровянистые выделения из влагалища. Снижается артериальное давление, пульс нитевидный.

В случаях анафилактического шока, протекающего с потерей сознания, больной может погибнуть в течение 5-30 минут от удушья или через 24-48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов. Иногда смертельный исход может наступить и значительно позже в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), в мозге (отек, кровоизлияние) и других органах. Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны по крайней мере в течение 12 дней находиться в стационаре.

Диагностика

Диагностика при внезапном падении артериального давления, сопровождающемся потерей сознания, когда проявления аллергической реакции отсутствуют, весьма трудна. Если развитие шоковой реакции связано с введением аллергена (лекарственных препаратов, пищевых продуктов и др.), то наиболее вероятен анафилактический генез.