Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это состояние непереносимости пищи, обусловленное аллергическими реакциями, которое имеет очень разнообразные проявления - от сыпи до потери сознания.

1) Кто может им заболеть.

• У мужчин риск заболеть в 2 раза выше, чем у женщин

• Дети, у которых в роду есть родственники с аллергическим заболеванием

• Чаще пищевая аллергия появляется в детстве

• Больные поллинозом

• Люди с заболеваниями кишечника

2) Как развивается заболевание, и кто его вызывает.

Аллергенами, которые могут провоцировать пищевую аллергию могут быть любые пищевые продукты, но наиболее распространенными являются: молоко, рыба и рыбные продукты, яйца, пищевые злаки, орехи, клубника, абрикос, томаты, морковь, арбуз, огурец, гранат, хурма, ананас, виноград, чай и кофе. После первого контакта слизистой кишечника с аллергеном для защиты от него в организме происходит выработка специальных веществ – антител - которые прикрепляются к особенным клеткам, находящимся в слизистой оболочке кишечника, а так же отдаленно - в коже и слизистой носа и бронхов. Когда аллерген попадает на слизистую оболочку во второй раз, происходит разрушение этих особенных клеток, и все находящиеся внутри них биологически активные вещества (самый главный из них гистамин) выходят наружу (то есть на слизистую кишечника, на кожу и слизистую бронхов) и начинают оказывать свое действие: гистамин и др. вещества вызывают расширение сосудов и повышают их проницаемость, что приводит к развитию отека слизистой и увеличению образования слизи.

3) Что беспокоит пациента.

• Острые генерализованные реакции

Такие реакции возникают при резко повышенной чувствительности организма (особенно при сопутствующих аллергических заболеваниях), и вызывают их «сильные» аллергены- яйца, рыба, орехи и ракообразные. Реакция возникает через несколько минут после попадания «виновного» продукта в рот и проявляется в виде зуда и жжения во рту и глотке, побуждающего пациента выплюнуть пищу. Затем быстро присоединяются рвота и диарея (понос). Кожа начинает краснеть, зудеть, могут появляться отеки и высыпания. Самым грозным проявлением является падение артериального давления, тахикардия и потеря сознания. Так может проявляться анафилактический шок.

Желудочно-кишечные проявления.

  В этой группе проявления аллергии самые разнообразные. Больного могут беспокоить оральные аллергические реакции в виде зуда и отека губ и языка, першения в горле, раздражения вокруг рта, которые возникают непосредственно после приема пищи. Так же проявлениями пищевой аллергии могут быть тошнота, рвота, острые боли в животе, метеоризм. Больные жалуются на нарушение стула - запоры или диарея с отхождением специфического стекловидного стула.

Кожные проявления

Нередко употребляемые в пищу продукты могут провоцировать кожные проявления пищевой аллергии. Это могут быть крапивница или отек Квинке, реже - атопический дерматит. Отличительным признаком кожных проявлений является зуд разной степени выраженности.

Проявления со стороны дыхательной системы

Основными проявлениями пищевой аллергии со стороны дыхательной системы являются заложенность носа, зуд в носу и чихание, которые могут сопровождаться слезотечением и зудом глаз (аллергический ринит и конъюнктивит). Так же возможны жалобы на явления приступообразного кашля, першения в горле, одышки и даже приступов удушья. К основным продуктам, вызывающим такие проявления, относятся рыба, коровье молоко, яйца и мёд.

4) Что важно для врача при разговоре с пациентом и осмотре.

Когда доктор подозревает у пациента с вышеперечисленными жалобами пищевую аллергию, ему важно выяснить:

• В каком возрасте впервые возникли подобные жалобы и как часто они возникают

• Что провоцирует появление аллергии; есть ли взаимосвязь между употреблением отдельных продуктов и появлением симптомов аллергии, и через какое время.

• Что помогало раньше при этих жалобах

• Есть ли другие аллергические заболевания

• Болел ли кто в семье пациента аллергическими заболеваниями

• Какие продукты употреблял пациент в последнее время

• Нет ли потери в весе больного

При осмотре же пациента врач обращает внимание на:

• Состояние кожи и подкожножировой клетчатки

• Состояние мышц

• Нет ли вздутия живота

5) Диагностика

Диагноз пищевой аллергии врач может заподозрить после расспроса больного и его осмотра. Для полного же подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

• Общий анализ крови

• Определение общего уровня IgE в сыворотке крови

• Скарификационные кожные пробы (чувствительность к пищевым аллергенам)

• Исследования желудочно-кишечного тракта: эзофагогастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки

• Провокационные пищевые пробы двойным слепым методом

Могут быть назначены консультации специалистов: гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога, невролога, стоматолога.
  Пищевая аллергия относится к первым, наиболее частым аллергическим реакциям, которые возникают у людей разного возраста (грудных, первых лет и взрослых) при употреблении определенных продуктов питания. Склонность к аллергическим реакциям передается по наследству, и это надо учитывать семьям, в чьей истории среди родственников есть или были случаи возникновения аллергии, в частности, пищевой. Вообще, часто под термином «аллергия» подразумевают не только пищевую аллергию, но и пищевую непереносимость - повышенную чувствительность к определенным видам продуктов.
  Пищевая непереносимость - чаще всего временное состояние организма, обусловленное нарушениями процессов пищеварения (при наличии дисбактериоза, глистов, при пищевой интоксикации, стрессе, пониженном содержании сахара в крови).
  Несмотря на кажущуюся простоту, разграничить реакции пищевой непереносимости и истинной пищевой аллергии бывает очень сложно, поскольку в том и другом случае отмечается связь с приемом пищи, причиной реакции может быть любой пищевой продукт, а клинические симптомы практически одинаковы. Наиболее часто встречаются высыпания на коже, отеки лица, зуд языка, боли в животе, жидкий стул после употребления в пищу того или иного продукта, иногда даже внезапно появляющийся и исчезающий насморк. Только врач может решить, что является причиной появившихся симптомов – пищевая непереносимость или истинная пищевая аллергия.

Принципиальным отличием истинной пищевой аллергии от пищевой непереносимости является наличие нарушений в работе иммунной системы. При пищевой непереносимости иммунная система функционирует нормально. Кроме того, пищевая аллергия на продукт-аллерген сохраняется, как правило, многие годы или всю жизнь, в то время как признаки пищевой непереносимости исчезают сразу после лечения сопутствующих заболеваний, ставших ее причиной. Также следует помнить, что развитие реакции и степень ее тяжести при истинной пищевой аллергии не зависит от количества употребленного продукта.

Постановка правильного диагноза в данном случае чрезвычайно важна, поскольку тактика лечения аллергии и пищевой непереносимости, профилактика этих состояний, а также прогноз различны.

При попытке самолечения в ряде случаев пациенты пытаются пойти по пути исключения из рациона большого числа пищевых продуктов, которые им кажутся потенциально аллергенными. Иногда причиной развития клинической картины заболевания может явиться действие какого-то одного продукта, а родители лишают малыша или себя сразу многих элементов питания. Кроме того, если проблема заключается в пищевой непереносимости, то необходимо устранять причины ее появления, а не садиться на строгую диету.