Симптомы поражения периферической нервной системы

Периферическая нервная система обеспечивает связь между центральной нервной системой и всеми другими органами и тканями организма. Она представляет собой топографически условно выделяемую внемозговую часть нервной системы, включающую задние и передние корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы, черепные и спинномозговые нервы, нервные сплетения и нервы. Большинство периферических нервов являются смешанными и содержат в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Симптомы поражения периферической нервной системы слагаются из ряда конкретных признаков. Выключение двигательных волокон приводит к периферическому параличу (парезу) иннервируемых мышц. Силу сокращения различных мышечных групп можно определить так называемым ручным способом. Например, силу сгибателей предплечья определяют при полном активном сгибании в локтевом суставе. Больного просят оказывать сопротивление при активном сгибании верхней конечности. Обследующий обхватывает своей правой кистью нижнюю часть предплечья и, упираясь левой кистью в середину плеча больного, пытается разогнуть верхнюю конечность в локтевом суставе. Результаты исследования оцениваются по шестибалльной системе: мышечная сила в полном объеме -5 баллов; легкое снижение силы (уступчивость) - 4 балла; умеренное снижение силы (активные движения в полном объеме при действии силы тяжести на конечность) - 3 балла; возможность движения в полном объеме только после устранения силы тяжести (конечность помещается на опору) - 2 балла; сохранность шевеления (с едва заметным сокращением мышц) - 1 балл. При отсутствии активного движения, если не учитывать вес конечности, сила исследуемой мышечной группы принимается равной нулю. При мышечной силе в 4 балла говорят о легком парезе, в 3 балла - об умеренном, в 2-1 - о глубоком. При исследовании мышечной силы ручным способом возможны субъективные оценки результатов. Поэтому при односторонних парезах следует сравнивать показатели симметричных мышечных групп. При поражении верхних конечностей используют кистевой динамометр (при возможности - реверсивный динамометр, позволяющий точно измерять силу мышц сгибателей и разгибателей предплечья и голени).

При определении степени нарушения объема движений выясняют, может ли обследуемый активно производить сгибание конечностей во всех суставах, совершаются ли эти движения в полном объеме. При определении ограничения врачом производятся пассивные движения, чтобы исключить местные поражения суставов.

Объем активных движений измеряется с помощью угломера в градусах, а затем сопоставляется с полным объемом соответствующих движений у здорового человека и выражается в процентах по отношению к последним. Полученные проценты переводятся в баллы, причем 0% приравнивается к 0 баллов, 10% - к1,25% - к 2,50% - к 3,75% - к 4,100% - к 5