Ангины инфекционные

Ангины инфекционные
Болезни уха, горла, носа

Ангины инфекционные. Ангина — острое общее инфекционное заболевание с наиболее выраженным местным воспалительным процессом в области лимфаденоидной ткани глотки. Чаще поражаются небные миндалины, значительно реже встречается ангина носоглоточной и язычной миндалин. Ангина чаще вызывается стрептококками. Заболевание может быть обусловлено внедрением возбудителя извне или быть следствием активизации микробов, постоянно находящихся в лакунах миндалин, кариозных зубах, в полости носа и придаточных пазух. Однако решающее значение как в возникновении ангины, так и в дальнейшем течении имеет общее состояние организма. Так, заболеванию способствуют охлаждение и другие неблагоприятные факторы, ведущие к ослаблению организма. Ангина чаще наблюдается ранней весной и осенью. Различают катаральную, лакунарную и фолликулярную ангину. Ангина может вызвать тяжелые осложнения со стороны сердца, суставов, почек (воспалительные заболевания, ревматическое поражение). Местное осложнение — околомнндаликовый абсцесс Ангина наблюдается при ряде инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия, грипп) и при заболеваниях крови.

Ангина катаральная.

Симптомы. Недомогание, повышение температуры тела (особенно у маленьких детей), познабливание, головная боль, иногда боли в суставах. Сухость в горле, саднение, сменяющееся болью при глотании. Миндалины гиперемированы, слегка отечны. Подчелюстные лимфатические узлы несколько увеличены, болезненны. Продолжительность болезни 3—4 дня.

Ангина лакунарная.

Общие снмптомы более резко выражены, как и боль при глотании. Высокая температура (до 40 °С) с начала заболевания. Наряду с изменениями, описанными при катаральной ангине, имеются желтовато-белые налеты, выступающие из лакун. В налетах содержатся отторгающиеся эпителиальные клетки, лейкоциты, микробы. Иногда наблюдается сплошной налет, покрывающий миндалины, но в отличие от дифтерии не выходящий за пределы миндалин и легко снимающийся. Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов более выражены, чем при катаральной ангине. Продолжительность болезни 4—5 дней. Ангина контагиозна.

Ангина фолликулярная.

Общие симптомы примерно те же, что и при лакунарной ангине. Проявляется нагноением фолликулов, которые выступают на поверхности гиперемированных и отечных миндалин в виде желтовато-белых точек. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Продолжительность болезни, как и при лакунарной ангине, 4—5 дней.

Ангина Людовика — острое флегмонозное воспаление клетчатки дна полости рта чаще на почве инфекционного заболевания зубов. Общие симптомы — недомогание, высокая температура (до 40 °С), ухудшение аппетита, сна. Местно — очень плотная припухлость и инфильтрация подчелюстной и подбородочной области. Выпячивание и отечность слизистой оболочки дна полости рта. Ограниченное и болезненное раскрывание рта. Боль при глотании, жевании. Речь затруднена, невнятна. При развитии заболевания припухлость распространяется на шею. При несвоевременном лечении возникают сепсис, затруднение дыхания и даже асфиксия вследствие сдавления и отечности гортани, трахеи.

Ангина флегмонозная (околоминдалнковый абсцесс) — осложнение ангины. Воспаление с последующим нагноением околоминдали-ковой клетчатки вызывается инфекцией, проникающей из лакун миндалины. В преобладающем большинстве случаев заболевание одностороннее.

Симптомы. Обычно у больного, перенесшего ангину, повышается температура (до 38—40°С), глотание становится резко болезненным, вследствие чего больной отказывается от пищи. Ограниченное раскрывание рта, гнусавость. Гиперемия и отечность мягкого неба на пораженной стороне, миндалина выпячена, язычок смещается в здоровую сторону. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Голова вынужденно наклонена в пораженную сторону.

Ангина язвенно-пленчатая. Желтовато-белые некротические налеты на миндалинах, мягком небе, иногда на задней стенке глотки, слизистой оболочке щек. Налеты снимаются легко, под ними остаются поверхностные или более глубокие изъязвления. Неприятный запах изо рта. Общее состояние удовлетворительное, температура повышается до 38 °С, может быть субфебрильной или нормальной. Лимфатические узлы шеи увеличены, малоболезненны. Глотание безболезненно. Заболевание длится около недели, но у ослабленных больных может иметь затяжной характер. В мазке из зева обнаруживают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Диагноз ангин основывается на данных осмотра, исследования мазка (при. налетах, особенно при подозрении на дифтерию и язвенно-пленчатую ангину) и крови (особенно при подозрении на заболевание крови). Лечение. Постельный режим, обильное питье, полужидкая, высококалорийная пища, витамины, теплые полоскания борной кислотой (чайная ложка на стакан воды), перекисью водорода (3 % раствор), перманганатом калия (растворять кристаллы до розовой окраски), слабым раствором шалфея; согревающий компресс ('/з спирта и /з воды). При высокой температуре — ацетилсалициловая кислота (0,5 г), кофеин-бензоат натрия (0,1 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день. Сульфаниламидные препараты (сульфадимезин и др.) по 1 г каждые 4 ч, детям — в зависимости от возраста — от 0,1 до 0,5 г. При более тяжелом течении — антибиотики (пенициллин по 300 000 ЕД не менее 4 раз в сутки, олететрин по 0,25 г 4—5 раз в день внутрь), сульфален по 0,2 г сут. Сульфаниламидные препараты и антибиотики давать не менее 5—7 дней. Следить за состоянием сердца, почек. При запорах — слабительные, клизма. При язвен но-пленчатой . ангине — смазывание язв 1 % раствором Лю-голя, припудривание новарсенолом. При флег-монозной ангине, ангине Людовика — хирургическое лечение, инъекции антибиотиков, кислородная терапия в барокамере.