Энурез

Энурез - это недержание мочи, часто встречающееся заболевание у детей, наиболее часто оно наблюдается в возрасте 4-7 лет, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще. Патологией энурез считается у детей старше 3 лет. Причины возникновения энуреза разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недо­статки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома — семейные конфликты, ссоры и др.

Энурез. Недержание мочи во сне. Это не истинное недержание мочи, поскольку во время бодрствования ребенок может удерживать в мочевом пузыре значительное количество мочи, а ночью или во время дневного сна мочеиспускание у него происходит автоматически, без участия сознания. Об энурезе говорят, если недержание мочи отмечается у детей после 3—4 лет. У мальчиков энурез встречается в 2—3 раза чаше, чем у девочек.

Энурез — широко распространенное заболевание, встречается с частотой от 2 до 26%. Энурез не угрожает жизни больного, но причиняет ему и его близким большие неприятности и неудобства. Болезнь отражается на развитии ребенка, накладывает отпечаток на его характер и поведение, отрицательно сказывается на формировании его личности.

Первичный энурез, возникающий с самого раннего возраста, отмечается в 3—4 раза чаще вторичного. Непроизвольное мочеиспускание отмечается с самого рождения и происходит по типу безусловного рефлекса, как у новорожденного. С развитием коры головного мозга (к 5—7 месяцам) появляется возможность постепенно обучить ребенка воздерживаться некоторое время от мочеиспускания и совершать его только при определенных условиях, т. е. выработать рефлекс на наполнение мочевого пузыря. При правильном воспитании ребенок в течение второго полугодия жизни приучается «проситься» днем, выражая эту потребность плачем, кряхтеньем, беспокойством. Это означает, что днем управление мочевым пузырем переходит к коре головного мозга. Во сне ребенок по-прежнему мочится по механизму безусловного рефлекса. Полностью корковая регуляция акта мочеиспускания начинает осуществляться с 2—3 лет.

Первичный энурез чаще всего возникает, если ребенка неправильно воспитывают (постоянное ношение памперсов не способствует формированию условного рефлекса) или если ребенок болен, страдает какой-либо интоксикацией.

Вторичный энурез возникает чаще в возрасте 3—7 лет. У детей этого возраста условный рефлекс на пробуждение при позыве уже был выработан, но затем в силу каких-то причин утратился. Чаще всего такой энурез развивается у детей с повышенной нервной возбудимостью, двигательно расторможенных, с беспокойным сном, с нарушениями речи, например заиканием. В большинстве случаев это дети, перенесшие перинатальную энцефалопатию.