Фибромиома

Фибромиома - доброкачественное (не раковое) новообразование в мышечной ткани матки. Она встречается у 25 из 100 женщин в возрасте старше 35 лет, но особенно часто в развивается у женщин перед климаксом. Фибромиома матки проявляется возникновением узлов в толще тела матки, которые затем растут в разных направлениях и даже во внутрь полости матки.

Клиническая картина.

Патологические менструальные кровотечения (обычно гиперменорея), интенсивность кровотечений постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии.

Сильное кровотечение возникает либо вследствие некроза эндометрия, покрывающего подслизистую оболочку ФМ, либо из-за растяжения полости матки, увеличения менструирующей поверхности и снижения сократительной способности миометрия при обширном разрастании интрамуральных ФМ.

Часто фибромиомы сочетаются с полипами и гиперплазией эндометрия, что также может вызвать патологическое кровотечение.

В некоторых случаях возможны и межменструальные кровотечения. Фибромиомы не влияют на баланс половых гормонов в организме и, следовательно, на регулярность менструального цикла.

Неосложнённые фибромиомы матки обычно безболезненны. Острая боль обусловлена перекрутом ножки или некрозом узла фибромиомы. Схваткообразные боли характерны для подслизистых фибромиом, далеко выступающих в полость матки.

Сдавление органов малого таза обычно возникает, если миоматозная матка или узел достигает размеров, соответствующих 10-12 нед. беременности и более.

Учащение мочеиспускания обусловлено сдавленней ФМ мочевого пузыря.

Задержка мочи возникает при ретроверсии матки вследствие миоматозного роста, при этом шейка матки сдвигается кпереди в область заднего уретро-везикального угла и прижимает мочеиспускательный канал к лонному сочленению.Гидронефроз и пиелонефрит обусловлены сдавлением мочеточников расположенными внутрисвязочно узлами.

Запоры и затруднения дефекаций могут быть вызваны крупными узлами, расположенными по задней стенке матки.

Фибромиома может препятствовать продвижению яйцеклетки по маточной трубе и имплантации концептуса, что приводит к бесплодию.

Большие интрамуральные ФМ, расположенные в области углов матки, часто перекрывают интерстициальную часть маточной трубы.

Эндометрий над субмукозной ФМ может находиться в другой фазе цикла, нежели чем остальные участки эндометрия.

У женщин с субмукозными или интрамуральными ФМ чаще возникают выкидыши и преждевременные роды.

К причинам развития фибромиомы относят, прежде всего, стимулирующее влияние гормонального фона на миометрий. Установлено, что повышенный эстрогеновый фон наблюдается не у всех больных, но при этом развивается нарушение обмена эстрогенов и функции желтого тела, изменение чувствительности матки к действию гормонов.

Определенную роль в возникновении и развитии миомы матки играют нарушения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка. Хотя конкретных данных в этой связи мало, большинство авторов сходятся на мысли, что с момента начала пубертата до начала климакса уровень эстрогенов в крови увеличивается примерно в 3 раза и именно этот фактор следует считать если не причинным, то одним из важных пусковых моментов. Имеет значение и наследственность, т.е. в семьях, где были фибромиомы и поликистоз яичника риск развития фибромиом у прямых родственников значительно выше.