Остеоартроз

Остеоартроз -  хроническое невоспалительное заболевание суставов неизвестной причины. Неоднородность причин, механизмов развития, клиники и исходов позволяют предположить, что остеоартроз - собирательное понятие, включающее в себя несколько заболеваний, что затрудняет выбор терапии.

Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения.

Боль, деформация и тугоподвижность сустава являются основными проявлениями остеоартроза.

Боль в суставе - наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрозе, носит неоднородный характер. В целом для заболевания характерен механический ритм болей - возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Возможны непрерывные тупые ночные боли, связанные с венозным застоем.

Кратковременная "стартовая" боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит - фрагменты хрящевой и костной деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Возможна так называемая "блокада сустава" или "застывший сустав" - резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления "суставной мыши" - костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Выделяют стадии остеоартроза:

1. Нормальный сустав с хорошо выраженным суставным хрящом, возникает хруст при разгибании сустава (например, в коленных и голеностопных суставах), но не сопровождается болью.

2. Ранняя стадия развития остеоартроза – происходят изменения в суставном хряще, хрящ становится более тонким и, как следствие, сужение суставной щели. Появляются «стартовые» боли, дискомфорт, происходящий после так называемого «расхаживания».

3. Поздняя стадия - хрящ разрушается, расположенная под хрящом кость уплотняется и деформируется, по краям суставных поверхностей кость разрастается, образуя костные выступы (шипы), которые называются остеофитами.