Остеомиелит

Остеомиелит - инфекционно-воспалительный процесс поражающий участок костного мозга, а затем элементы костной ткани одной или нескольких костей.

Различают остеомиелит неспецифический, вызванный гноеродными кокками, реже кишечной палочкой и специфический (туберкулёзный, сифилитический).

Первый встречается чаще, возникает либо гематогенно (возбудитель в крови) либо путём распространения на кость из др. органов и тканей при наличии в них воспалительных заболеваний (вторичный остеомиелит), либо в результате экзогенного инфицирования кости при наличии раны (огнестрельный остеомиелит, остеомиелит при открытых переломах). Чаще поражаются метадиафизарные части трубчатых костей, фаланги пальцев (при панариции), челюсти (одонтогенный остеомиелит), височная кость (отогенный остеомиелит).

По течению болезни различают острый, хронический (развившийся из острого) и первично-хронический.

Остеомиелит может возникать в любом возрасте. В раннем детском возрасте наиболее распространён гематогенный остеомиелит, у подростков и взрослых чаще встречается вторичный остеомиелит, в военное время огнестрельный остеомиелит осложняет течение обширных ран.

Для остеомиелита характерно общее и местное повышение температуры с ознобами (напоминающее септическое состояние), сильная боль в очаге воспаления, а также болезненность и ограничение движений в пораженном сегменте.

В дальнейшем развиваются изменения поверхностных тканей (набухание, покраснение, размягчение их над участком поражения кости). Для остеомиелита характерно образование секвестров — участков кортикального слоя кости, лишённых питания и омертвевших. Иногда мелкие секвестры самопроизвольно выделяются через свищи, образовавшиеся при прорыве кожи гнойными выделениями. Именно образование секвестров определяет тяжесть остеомиелита и степень инвалидности после излечения.

Встречаются редкие случаи самопроизвольного излечения, но после них возможны повторные вспышки заболевания.