Перелом

Перелом кости — частичное или полное нарушение ее целости. Как правило, переломы сопровождаются повреждениями мягких тканей и внутренних органов (обломки ребер ранят ткань легкого, сердца, печени; обломки костей таза — мочеточники, мочевой пузырь и др.).

При переломах черепа и позвоночника наблюдается повреждение головного и спинного мозга. Переломы могут осложниться жировой эмболией легких, а иногда и большого круга кровообращения.

Переломы костей разделяются на: открытые, когда одновременно нарушается и целость кожи, и закрытые, с сохранившейся кожей и потому не сообщающиеся с внешней средой; прямые, возникающие в месте удара или сдавления, и непрямые (или косвенные) — на некотором расстоянии от места приложения силы.

По морфологическим особенностям переломов костей представляется возможным определить вид и механизм травмы, свойства повреждающего предмета, направление и силу его воздействия.

При сгибании трубчатых костей возникают характерные поперечно-оскольчатые переломы. Сначала появляется перелом на выпуклой стороне изгиба, в месте растяжения костной ткани. На вогнутой стороне происходит сжатие костной ткани, линия перелома раздваивается и образуется костный отломок неправильной ромбовидной формы.

Переломы от сгибания бывают прямыми и непрямыми. Прямой перелом указывает на место приложения силы. Непрямые переломы ребер от сгибания возникают при сдавлении грудной клетки. Сгибание плоских костей черепа и таза характеризуется выкрашиванием краев перелома на вогнутой стороне изгиба, где костная ткань испытывала сжатие.

При сильном ударе предметом с небольшой поверхностью по плоской кости в перпендикулярном направлении возникает дырчатый перелом с образованием сдвига небольшого участка костной ткани по отношению к окружающей кости.

Переломы от сжатия бывают обычно непрямыми, в основном страдают губчатые кости, чаще позвонки. Характерны переломы позвонков, возникающие при падении с высоты на ноги или ягодицы; переломы пяточных костей, вколоченные переломы костей голени и бедра.

При компрессионных переломах костные обломки не разъединяются, происходит лишь смятие, сплющивание костных балок губчатого вещества. Для выявления таких переломов на вскрытии необходимо широко отделить мягкие ткани от костей, произвести распил их. На плоскости распила хорошо видны такие переломы.

При скручивании длинных трубчатых костей происходит винтообразный перелом: при падении на плоскость с резким поворотом тела в сторону при фиксированной стопе (у лыжников). Винтообразный перелом бывает непрямым. Отрывные переломы возникают при сильных сокращениях мышц у молодых людей с еще незакончившимся окостенением. Так отрываются костные выступы по месту прикрепления сухожилий мышц.