Шизофрения

Шизофрения – это эндогенное процессуальное психическое заболевание, для которого характерны продуктивные симптомы (бред, галлюцинации) и/или негативные симптомы (уплощение аффекта, эмоционально-волевой дефицит, специфические нарушения мышления, аутизация, амбивалентность поступков и чувств).

Симптомы шизофрении могут быть представлены 6 группами нарушений, при этом, в зависимости от ведущего синдрома возможно их различное сочетание:

1) снижение уровня общего функционирования – снижение активности, депрессия, апатия, в том числе и к тем видам деятельности, которые раньше интересовали;

2) расстройства мышления в виде разорванности, бессвязности, соскальзываний, чрезмерной обстоятельности, искажения уровня обобщения;

3) патологическое изменение содержания мышления – сверхценные идеи, несистематизированный и систематизированный бред;

4) нарушение восприятия – галлюцинации;

5) изменения аффекта – уплощение, неадекватность и обеднение эмоций;

6) двигательные нарушения – нарушение мимики, походки, двигательные автоматизмы, кататонический ступор или восковая гибкость.

В зависимости от динамики клинической картины заболевания выделяют следующие типы течения шизофрении (формы шизофрении):

1) Непрерывно-прогредиентный, злокачественный – постепенно и необратимо нарастает тяжесть нарушений. В клинической картине болезни представлены выраженные признаки интеллектуального и эмоционально-волевого регресса. Тяжесть дефекта быстро нарастает, что без медикаментозного лечения приводит к кататоническим и парафреническим состояниям.

2) Приступообразный прогредиентный, «шубообразный» - после психотического приступа наступает улучшение (ремиссия), но происходит небольшое снижение всего психического функционирования (личностный дефект), затем снова возникает приступ, снова период ремиссии, но личность все больше и больше снижается. Частота приступов значительно варьируется: от одного за 1-2 месяца и до одного за 2-3 года. При этой форме шизофрении особенно важно сочетание медикаментозного лечения и работы с психотерапевтом (особенно когнитивно-поведенческой, поддерживающей), т.к. за счет этого удается удлинить периоды ремиссий и способствовать социальной адаптации пациента.

3) Малопроградиентный, «рекурентный» - после приступа возникает хорошая ремиссия, без личностных изменений, приступ может быть единичным (в 30% случаев).

Ведущую роль в возникновении шизофрении имеет генетический фактор, наследственная предрасположенность. Внешние факторы (психотравмы, перенесенные заболевания и пр.) имеют вторичное значение, выступая только в роли катализатора психопатологического процесса.

Если пациент находится в остром или подостром состоянии, необходима его госпитализация в специализированный стационар. В состоянии же ремиссии возможно амбулаторное лечение, включающее в себя прием медикаментов и регулярную работу с психотерапевтом.