Холецистит

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря.

Симптом Мерфи: признак холецистита.

Больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки - по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем.

Симптом Ортнера: признак острого холецистита; больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.

Признаки холецистита.

Как многие внутренние болезни, холецистит бывает острым и хроническим.

Острый холецистит проявляется болезненными приступами в правом подреберье и подложечной области. Могут появиться тошнота и рвота. Температура подскакивает очень высоко – до 38–39 °C. Боль бывает очень сильной, просто нестерпимой, может отдавать в правое плечо и лопатку. Возникает она чаще всего внезапно, но если расспросить больного, то скорее всего окажется, что за 3–4 часа до приступа он ел что-либо острое, жирное или принимал алкоголь. Через 2–3 дня после возникновения приступа может появиться желтушность кожи. Моча приобретет темный цвет.

Косвенными признаками хронического холецистита является увеличение или уменьшение, деформация, изменение нормального положения и смещаемости желчного пузыря, непроходимость пузырного протока, расширение желчных протоков, изменение нормального положения и ограничение подвижности, деформация желудка, двенадцатиперстной или толстой кишки, свищи, нарушение наполнения и концентрационной функции желчного пузыря, затянутое увеличение желчного пузыря при холеграфии, нарушение опорожнения пузыря, прекращение опорожнения его под действием атропина и, наконец, нарушение тонуса и двигательной функции желудка и кишечника.

УЗИ признаками острого холецистита являются:

1. Утолщение стенки желчного пузыря (бо-лее 4 мм).

2. Наличие двойного контура стенки желчного пузыря.

3. Выявление жидкости в правом подреберье.

4. Наличие эхо-признаков околопузырного инфильтрата.

5. Калькулез в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

6. Расширение холедоха более 10 мм в диаметре (признак желчной

гипертензии).

Главные причины холецистита — это застой желчи, сочетающийся с повреждением стенок желчного пузыря.

Застою желчи способствуют:

нарушение режима питания (еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи);

малоподвижный образ жизни;

запоры;

беременность;

нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз);

препятствия для оттока желчи (описторхи, например).

Повреждение стенок желчного пузыря может вызываться следующими факторами:

желчью с измененными физико-химическими свойствами;

камнями;

ферментами поджелудочной железы, затекающими в желчный проток;

травмами желчного пузыря.

Симптомы холецистита.

В основном средний возраст больных — 30-80 лет. Женщины болеют чаще мужчин. У большинства больных ранее был диагностирован хронический холецистит.

Описываются следующие симптомы холецистита:

Острые приступы боли в области правого подреберья.

Тошнота, рвота.

Слабость, повышение температуры тела.

С течением времени состояние больного постепенно ухудшается. При появлении данных симптомов холецистита, надо срочно обратиться к врачу. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то через 3-4 суток с момента начала холецистита и его симптомов может развиться такое опасное для жизни осложнение, как перитонит — воспаление брюшины, что достаточно часто приводит к смерти.

Хронический холецистит — менее опасен для жизни, чем острый, но, хронический холецистит может часто давать обострения, которые протекают с симптомами острого холецистита.

Возраст больных такой же, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Проявляются такие признаки холецистита как: умеренные периодические боли в правом подреберье, тошнота, реже — рвота, отрыжка горечью. Очень часто симптомы холецистита появляются после употребления жареной, жирной, или острой пищи.