Зубная гранулема

Зубная гранулема (лат. granulum зернышко + -oma) - ограниченный очаг воспаления, локализующийся в периодонте и имеющий вид шаровидного или овального образования. Состоит из грануляционной ткани, окруженной фиброзной капсулой, которая спаяна обычно с верхушкой корня зуба. Возникает в результате хрон, воспаления при инфицировании периодонта из канала корня зуба и является одной из форм гранулематозного периодонтита. Различают простую и сложную зубную гранулему При сложной зубной гранулемае в грануляционную ткань прорастают тяжи эпителия. Из такой гранулемы часто развивается кистогранулема, или зубная киста.

Клинически зубная гранулема чаще всего никак не проявляется; как правило, обнаруживают ее при рентгенол, исследовании. Под влиянием разнообразных причин (переохлаждения, травмы периодонта во время лечения, травматической перегрузки зуба, перенесенных заболеваний) зубная гранулема может нагнаиваться, что иногда приводит к распространению гнойного процесса на прилежащие мягкие ткани, костную ткань альвеолярного отростка челюсти, надкостницу (с возникновением периостита) или к формированию длительно не заживающих свищей.

Диагноз ставят на основании результатов рентгенографии. На рентгенограмме в области корня зуба определяется округлый очаг просветления с ровными контурами. У детей и подростков зубную гранулему следует дифференцировать с зоной роста зуба в области верхушки несформировавшегося корня.

Лечение консервативное и оперативное. В первом случае полость гранулемы заполняют цементом или другим пломбировочным материалом через канал корня зуба. Оперативные методы заключаются в резекции верхушки корня зуба или удалении зуба. Если зубная гранулема не извлечена вместе с удаленным зубом, ее выскабливают. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в систематической диспансеризации и регулярной санации полости рта.