Поиск по сайту
Парезы и параличи гортаниПарезы и параличи гортани - расстройство двигательной функции в виде уменьшения силы и амплитуды или полного отсутствия произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц гортани. Возникают вследствие воспалительных и дегенеративных процессов в мышцах или нарушения функции иннервирующих гортань нервов, мозговых центров и проводящих путей. Различают миопатические и нейропатические (нейропаралитические) парезы и параличи мышц гортани. Миопатические парезы или параличи обусловлены изменениями в мышцах гортани и наблюдаются при остром и хроническом ларингите, при некоторых общих инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп, тиф, туберкулез), во время мутации голоса, при кровоизлиянии в мышцы гортани вследствие резкого перенапряжения голосового аппарата (например, крик). Миопатические парезы или параличи, как правило, бывают двусторонними и поражаются чаше всего голосовые мышцы гортани. Нейропатические парезы или параличи могут быть органическими и функциональными. Органические подразделяются на парезы и параличи центрального и периферического происхождения. Центральные парезы или параличи возникают при поражении ЦНС (преимущественно ствола мозга) и чаще всего при бульбарных табетических поражениях, опухоли, кровоизлиянии, остром полиомиелите, клещевом энцефалите. Значительно чаще наблюдаются периферические парезы или параличи из-за нарушений функции ветвей блуждающего нерва (возвратного гортанного нерва и верхнего гортанного нерва). Причиной нарушения функции этих нервов могут быть травмы (в том числе и хирургическая при струмэктомии, операции на сердце и др.), различные воспалительные, опухолевые и другие патологические процессы в области шеи и грудной клетки (рак легкого или пищевода, опухоли средостения, увеличенные лимфатические узлы, аневризма аорты, расширение левого предсердия при митральном стенозе и др.). Функциональные парезы или параличи (дисфония, фоностения) наблюдаются при истерии, при нервно-психических расстройствах (из-за нарушений между процессами возбуждения и торможения в коре большого мозга). Предрасполагающими причинами могут быть психические травмы, хроническое недосыпание, умственное или физическое перенапряжение, различные острые или хронические интоксикации. Симптоматика. Охриплость вплоть до афонии. Важное практическое значение имеет паралич задней перстнечерпаловидной мышцы (единственной мышцы, отводящей голосовую складку и тем самым раскрывающей голосовую щель). При остро наступающем двустороннем параличе этих мышц голосовая щель не раскрывается, наступает стеноз, требующий срочной трахеотомии. При нарушении функции других мышц гортани жалобы больных сводятся к нарушениям голосообразования. Лечение при миопатических парезах или параличах гортани воспалительной этиологии такое же, что и при остром катаральном ларингите. Кроме того, применяют физиотерапию (электрофорез, диатермию), иглорефлексотерапию. При нейропатических парезах или параличах — лечение заболевания, вызвавшего нарушение иннервации гортани. При функциональных параличах гортани лечение, обычно проводимое фониатром (иногда совместно с психиатром и невропатологом), заключается в суггестивном воздействии, проведении специальных голосовых и дыхательных упражнений, назначении седативных или тонизирующих средств по показаниям. Популярные Статьи |
|