Нефрит

Нефрит — (от греч. nephros — почка) — воспалительное заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза, при котором поражение касается гл. обр. канальцев почек. Различают диффузный (разлитой) нефрит, для которого характерно разлитое воспаление обеих почек и очаговый нефрит, представляющий собой воспаление ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, являющийся не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какого-нибудь острого или хронического инфекционного процесса.

Причиной острого диффузного нефрита чаще всего является острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком (ангина, скарлатина, рожа). Большое значение в развитии болезни имеет резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием.

Острый нефрит

Острый нефрит — заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки. Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя 10—15 дней после него. Появляются чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.

Но главными проявлениями болезни являются отеки, повышение кровяного давления и изменения со стороны мочи. Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространяются на все тело. Лицо становится одутловатым н бледным.

Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо собственно отеков, т. е. скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости, в полости плевры и в полости сердечной сорочки.

Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно. С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита — повышения кровяного давления (гипертонии). Третьим важным признаком острого нефрита являются изменения мочи: резкое уменьшение количества мочи, т. к. значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остается в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь в моче крови и содержание в ней белка.

Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1—3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6—9 месяцев) наблюдаются остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию. Нередко в течении острого нефрита наблюдаются осложнения — острая сердечная недостаточность и экламптические приступы (приступы судорог с потерей или затемнением сознания). Острая сердечная недостаточность может возникнуть в первые дни болезни: появляются одышка, синюха, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), в некоторых случаях представляющие опасность отека легких.

Экламптические припадки развиваются при наличии отеков и гипертонии, преимущественно в юношеском и молодом возрасте.

Причиной эклампсии является быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок производит тяжелое впечатление, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.

Хронический нефрит

Хронический нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 6—9 мес. после начала острого нефрита не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить переход острого нефрита в хронический. Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и пр.).

Хронический нефрит, как правило, имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают лишь общую слабость, утомляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько повышенным, в моче содержится небольшое количество белка, красных кровяных телец, гиалиновые или зернистые цилиндры (слепки белка из почечных канальцев). При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите.

В тяжелых случаях по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубочков могут повести к развитию недостаточности почек,  к задержке шлаков, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма — уремию.

Очаговый нефрит, в отличие от диффузного, характеризуется лишь мочевыми симптомами, т. е. наличием в моче красных кровяных телец и небольшого количества белка; отеков, повышения кровяного давления и других общих симптомов диффузного нефрита при очаговом нефрите не бывает.