Поиск по сайту
ОтслойкаОтслойка сетчатки-самое тяжёлое осложнение близорукости (миопии). Наиболее часто близорукость(миопия) проявляется удлинением переднее-задней оси глаза. При этом происходит растяжение и дистрофия всех оболочек глаза ,включая сетчатку и сосудистую оболочки и расслоение самой сетчатки-ретиношизис.Эти изменения при близорукости(миопии) а также патология стекловидного тела(тяжи и разжижение) являются главной причиной разрывов и отслойки сетчатки. Под отслойкой сетчатки при близорукости(миопии) обычно понимают такое осложнение, когда нарушается нормальное положение сетчатки и она отходит от пигментного эпителия. Это осложнение,( отхождение или отделение сетчатки от подлежащего слоя) может иметь место потому, что она тесно связана с подлежащими тканями только в двух местах — сзади у диска зрительного нерва и спереди у зубчатого края. Реально при отслойке сетчатки вследствие близорукости(миопии) происходит разделение сетчатки на два листка, из которых один, т. е. пигментный эпителий, остается на месте, а другой отходит от него. Различают первичную и вторичную, вызванную травмой, опухолями и т.д., отслойку сетчатки. Отличить вторичную отслойку от первичной в большинстве случаев не представляет трудностей, но в отдельных случаях затруднения с диагностикой отслойки сетчатки могут возникнуть. Как самостоятельная клиническая форма рассматривается только первичная отслойка сетчатки. Наиболее частой причиной отслойки сетчатки является близорукость (2/3 всех случаев отслоек). Травма (не прободная) при близорукости(миопии) также может вызывать отслойку сетчатки (процент таких отслоек 13 до 26). Однако многие склонны рассматривать травму только как способствующий момент для осложнения в виде отслойки сетчатки( при этом манипуляции, сопровождающие надевание контактных линз,также вызывают опасения). Понижение остроты зрения при близорукости(миопии) зависит от величины и местоположения отслойки, сетчатки длительности ее существования, от сопутствующих осложняющих факторов — помутнений стекловидного тела и степени дегенеративных изменений сетчатки, обычно связанных с близорукостью( миопией). Для отслойки сетчатки при близорукости(миопии) характерна внезапность ее возникновения: замечают неожиданно наступившее ухудшение зрения — облако, туман перед глазами, ограничение поля зрения, часто больной близорукостью(миопией) точно указывает, с какой стороны появилось это затуманивание. Нередко при близорукости(миопии) перед ухудшением зрения при отслойке сетчатки появляются осложнения: метаморфопсии, фотопсии, иногда видение окрашенных, огненных кругов и т. п. Эти явления особенно ярко выступают при движениях глаза. Они могут наблюдаться и не только при отслойке сетчатки, но появление их при близорукости(миопии) обязывает врача произвести тщательное офтальмоскопическое исследование, чтобы своевременно установить диагноз отслойки. У больных близорукостью(миопией) уже подвергавшихся операции по поводу отслойки сетчатки, эти явления могут предшествовать рецидиву отслойки сетчатки, хотя офтальмоскопически она еще не диагностируется. Сетчатка прикреплена плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии сетчатки (зубчатая линия). На остальном протяжении рыхло соединена с пигментным слоем сосудистой оболочки, что создает условия для отслоения. Причиной отслойки чаще всего является разрыв на сетчатке, ее дегенерация, прогрессирующая миопия, патологические процессы в стекловидном теле (деструкция, разжижение, сморщивание), гемофтальм, контузия, проникающее ранение. Провоцировать может физическая нагрузка, подъем тяжести, сотрясение организма, удар головой. Симптомы и течение. Больной жалуется на сужение поля зрения, "занавеску" перед глазом, снижение зрения, "искры" в глазу. На глазном дне определяется пузырь сероватого цвета, сосуды сетчатки извиты, перегибаются через складки, диск зрительного нерва может быть со стушеванными границами или просматривается с трудом. Обычно можно локализовать разрыв. Уточнить диагноз позволяет ультразвуковое сканирование. Популярные Статьи |
|