Статьи с тегом: родовой травматизм
Последовательность действий при остановке гипотонического кровотечения
1. Оценить общее состояние и объем кровопотери. 2. Внутривенный наркоз , начать (продолжить) введение утеротоников. 3. Приступить к операции ручного обследования полости...
Переношенная беременность является проблемой, представляющей большой научный и практический интерес в акушерстве. Актуальность ее объясняется большим числом осложнений в родах, высокой...
Основные принципы терапии начинающегося (серозного) мастита
Важнейшим компонентом комплексной терапии лактационных маститов является комплексное применение антибиотиков. Перед началом антибактериальной терапии производят посев молока из пораженной и...
Клиника и диагностика послеродового (лактационного) мастита
Для типичной клинической формы серозного мастита характерно острое начало обычно на 2-4 неделе послеродового периода. Температура тела быстро повышается до 38-39С, нередко сопровождается...
Этиология и патогенез послеродового (лактационного) мастита
В современных условиях основным возбудителем лактационного мастита является золотистый стафилококк, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным...
Классификация послеродового (лактационного) мастита
В отечественном акушерстве наибольшее распространение нашла классификация маститов, предложенная в 1975 г. Б. Л. Гуртовым. Все лактационные маститы автор делит на три формы, которые, по сути дела...
Больных с сепсисом лечат с учетом двух направлений: ликвидация очага инфекции и комплексная терапия, включающая антибактериальный, детоксикационный, иммунокоррегирующий, десенсибилизирующий,...
Диагноз ставят с учетом следующих признаков: наличие очага инфекции, высокая лихорадка с ознобом, обнаружение возбудителя в крови. Хотя последний признак выявляют только у 30% больных, при...
Генерализация инфекции, или сепсис, в акушерской практике в 90% случаев связана с инфекционным очагом в матке и развивается в результате истощения антиинфекционного иммунитета. К развитию сепсиса...
Лечение акушерского перитонита
Поставив диагноз, необходимо приступать к оперативному лечению в сочетании с комплексной терапией, направленной на восстановление функций жизненно важных органов и всех систем организма....
Воспаление брюшины – перитонит - является наиболее опасным осложнением острых заболеваний органов брюшной полости. В отечественной и зарубежной литературе проблема перитонита освещена широко и...
Основные принципы оказания неотложной помощи септического шока
Интенсивную терапию септического шока осуществляют акушер-гинеколог совместно и реаниматолог. Мероприятия по борьбе с шоком должны быть сосредоточены на восстановлении тканевого кровотока, на...
Клиническая картина септического шока довольна типична. Септический шок наступает остро, чаще всего после операций или каких-либо манипуляций в очаге инфекции, создающих условия для...
Основываясь на данных литературы последних лет, патогенез септического шока можно представить следующим образом. Токсины микроорганизмов, поступающие в кровеносное русло, приводят в движение...
Септический шок чаще всего осложняет течение гнойно-инфекционных процессов, вызываемых грамотрицательной флорой: кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой. При разрушении эти...
Одним из самых тяжелых осложнений гнойно-септических процессов любой локализации является септический или бактериально-токсический шок. Септический шок представляет собой особую реакцию организма,...
Профилактика гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний
Профилактику гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний должны начинать с первых недель беременности. В женской консультации необходимо выявить беременных, относящихся к группе высокого риска...
Основные компоненты лечения гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний
Лечение должно быть этиотропным, комплексным, систематическим и активным. Его следует начинать как можно раньше, при выявлении начальных проявлений послеродовой инфекции, что в значительной мере...
Диагностика гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний
Диагностику послеродовых инфекционных заболеваний проводят с учетом жалоб больной, анамнестических данных, оценки клинических проявлений, результатов лабораторных, а также аппаратных и...
Клиника гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний
Клиническая картина послеродовых инфекционных заболеваний весьма вариабельна, что связано с полиэтиологичностью послеродовой инфекции, этапностью и различными путями ее распространения, неодинаковой...
Классификация гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний
Классификация послеродовых инфекционных заболеваний представляет определенные трудности в связи с многообразием возбудителей, многообразием и динамичностью их клинических проявлений, а также...
Этиология и патогенез гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний
Гнойно-воспалительные заболевания продолжают оставаться одной их актуальных проблем современного акушерства. Внедрение в акушерскую практику более полувека назад антибиотиков способствовало резкому...
Гнойно-воспалительные послеродовые заболевания
Послеродовые инфекционные заболевания - заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами и обусловленные бактериальной инфекцией. Инфекционные заболевания,...
Извлечение плода за тазовый конец
Извлечением плода за тазовый конец называют операцию, посредством которой плод, рождающийся в одном из вариантов тазового предлежания, искусственно выводят из родового канала, начиная все...
Комбинированный акушерский поворот при неполном открытии маточного зева (поворот по Брекстон-Гиксу)
Показанием к операции считали предлежание плаценты при недоношенном (нежизнеспособном) или мертвом плоде. Условия: открытие маточного зева на 2,5-3 пальца; полная подвижность плода. Подготовка к...
Техника оперции комбинированный акушерский поворот при полном открытии маточного зева
Техника операции слагается из трех этапов: выбор руки и ее введение в матку; нахождение и захват ножки; собственно поворот. Первый этап операции - выбор и введение руки При выполнении первого этапа...
Комбинированный акушерский поворот при полном открытии маточного зева
Показания: поперечное (и косое) положение плода; неблагоприятное предлежание головки - лобное вставление, передний вид лицевого вставления (подбородок кзади) высокое прямое стояние стреловидного...
Наружный акушерский поворот плода на головку при тазовых предлежаниях (по Б.А. Архангельскому)
Показанием к операции является тазовое предлежание плода. Подготовка к операции. Производят операцию натощак, после очищения кишечника слабительными или клизмой (накануне вечером). Мочевой пузырь...
Положение плода называют правильным, когда ось (длинник) плода совпадает с осью матки. Если ось плода пересекает ось матки под каким-либо углом, возникает неправильное положение плода, при котором...
Операцией перинеотомией называют рассечение промежности в родах, которое производят по направлению от задней спайки промежности к анусу. При таком разрезе разделяют между собой правые и левые ножки...
Искусственный разрыв плодных оболочек (diruptio velamentorum ovi)
Искусственным разрывом плодных оболочек преследуют цель ускорить родовой процесс, установить неблагоприятное влияние на течение родов плодных оболочек или удерживаемых ими вод, создать условия для...
К операциям, подготавливающим родовые пути к родам, относят: Наложение кожно-головных щипцов (по А. А. Иванову). Операция наложения кожно-головных щипцов заключается в захвате кожи головки...
Возможные осложнения при производстве плодоразрушающих операций
Наиболее серьезные осложнения при производстве плодоразрушающих операций связаны с соскальзыванием острых инструментов, которыми их производят, в результате чего возникает травма внутренних половых...
Клейдотомией называют операцию рассечения ключицы плода. ПОКАЗАНИЯ Операцию производят только на мертвом плоде в тех случаях, когда вследствие больших размеров плечиков, они задерживаются в родовом...
Сущность операции вытекает из самого названия - обезглавливание плода. ПОКАЗАНИЯ Запущенное поперечное положение плода. УСЛОВИЯ полное или почти полное открытие маточного зева; отсутствие плодного...
Техника операции краниоклазия (cranioclasia)
Первый момент - введение и размещение ложек. Во влагалище вводят полуруку. Под ее контролем, чтобы не поранить стенки влагалища, через перфорационное отверстие в головке вводят в полость черепа как...
Краниоклазией называют операцию извлечения перфорированной и уменьшенной в объеме головки плода с помощью специального инструмента - краниокласта. Краниокласт состоит из двух перекрещивающихся и...
Техника операции краниотомия (craniotomia)
Первый момент - обнажение головки с помощью плоских акушерских влагалищных зеркал, после чего видны маточный зев и головка. Второй момент - рассечение мягких тканей головки. Для этого кожу головки...
Краниотомией называют операцию нарушения целости черепа плода. Она состоит из перфорации головки и удаления из нее мозга. Для выполнения краниотомии необходимы следующие инструменты: влагалищное...
Эмбриотомия - любая операция, имеющая целью разрушить части плода, уменьшить его объем и сделать возможным его извлечение через естественные родовые пути. Плодоразрушающие операции относятся к одним...
Техника операции вакуум-экстракции плода
Техника операции вакуум-экстракции плода слагается из следующих моментов: Введение чашечки и размещение ее на головке Чашечка вакуум-экстрактора может быть введена двумя способами: под контролем...
Вакуум-экстракция плода - родоразрешающая операция, при которой плод искусственно извлекаю через естественные родовые пути с помощью вакуум-экстрактора. Первые попытки использовать силу вакуума для...
Осложнения наложения акушерских щипцов
Применение акушерских щипцов с соблюдением условий и техники обычно не вызывает каких-либо осложнений для матери и плода. В отдельных случаях эта операция может быть причиной осложнений. Повреждение...
Головка плода находится в полости малого таза (в широкой или узкой его части). Головке предстоит в щипцах закончить внутренний поворот и совершить разгибание (при переднем виде затылочного...
Передний вид затылочного предлежания. Внутренний поворот головки завершен. Головка плода находится на тазовом дне. Стреловидный шов располагается в прямом размере выхода малого таза, малый родничок...
Трудности, возникающие при наложении акушерских щипцов
Затруднения при введении ложек могут быть связаны с узостью влагалища и регидностью тазового дна, что требует рассечения промежности. Если нет возможности ввести руку-проводник достаточно глубоко,...
Техника операции наложения акушерских щипцов
Техника операции наложения акушерских щипцов включает следующие моменты. Введение ложек При введении ложек акушерских щипцов врач должен следовать первому "тройному" правилу (правило трех...
Подготовка к операции наложения акушерских
Подготовка к операции наложения акушерских щипцов включает несколько моментов (выбор метода обезболивания, подготовка роженицы, подготовка акушера, влагалищное исследование, проверка щипцов). Выбор...
Условия для проведения операции акушерские щипцы
Живой плод. Акушерские щипцы при наличии мертвого плода противопоказаны. В случае гибели плода и наличии показаний для экстренного родоразрешения выполняют плодоразрушающие операции. Полное...
Показания для операции наложения акушерских щипцов
Показания для операции наложения акушерских щипцов возникают при ситуациях, когда консервативное продолжение родов невозможно ввиду опасности серьезных осложнений, как для матери, так и для плода,...
Механизм действия акушерских щипцов
Механизм действия акушерских щипцов включает в себя два момента механического эффекта (сжатие и влечение). Назначение щипцов - плотно обхватить головку плода и заменить изгоняющую силу матки и...
Акушерские щипцы состоят из двух симметричных частей - ветвей, которые могут иметь отличия в строении левой и правой частей замка. Одна из ветвей, которую захватывают левой рукой и вводят в левую...
Операция наложения акушерских щипцов
Акушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения живого доношенного плода за головку. Наложение акушерских щипцов - это родоразрешающая операция, при которой живой...
Акушерские щипцы и вакуум-экстракция
Операция наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода относятся к влагалищным родоразрешающим операциям. Частота применения различных родоразрешающих операций в современном акушерстве в...
Ведение послеоперационного периода при кесаревом сечении
1-ые сутки - диета 0, холод на живот, дыхательная гимнастика, разрешено сидеть в постели. 2-ые сутки - диета 0, разрешено вставать. В целях профилактики пареза кишечника - в/в вводят 40 мл...
Пальпация матки и плода Рассечение брюшной стенки Разрез брюшной стенки может проходить по средней линии (нижнесрединный) или надлобковый в поперечном направлении (разрез по Пфанненштилю). Последний...
Подготовка пациентки к кесареву сечению
Если Нt у пациентки меньше 30 %, проводят инфузионную терапию для возмещения дефицита жидкости. Необходимо подготовиться к возможному переливанию крови во время операции. Мочевой пузырь женщины...
Условия для проведения кесарева сечения
Плод жив и жизнеспособен (не всегда выполнимо при абсолютных показаниях). Женщина согласна на операцию (если нет жизненных показаний). У беременной нет признаков инфицирования. Различают два типа...
Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути. Поэтому кесарево сечение проводят строго по показаниям. Показания к...
Кесарево сечение является одной из древнейших операций полостной хирургии. Эта родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через искусственно сделанный разрез на матке, в настоящее...
Дискоординированная родовая деятельность
Наблюдают относительно редко. Клинически эта патология может проявиться по-разному, в зависимости от характера и степени выраженности нарушения согласованности в сокращениях различных отделов матки....
Чрезмерно сильная родовая деятельность
Чрезмерную родовую деятельность с быстрым или стремительным течением родов встречают сравнительно редко. Она заключается в наступлении очень энергичных и следующих часто друг за другом схваток. При...
Главное - своевременно выявить ту или иную степень диспропорции размеров головки плода и таза матери, несостоятельность стенки матки, неудовлетворительное состояние плода. При этих видах патологии...
Классификация аномалий родовой деятельности аномалии родовых сил
Данная классификация более всего соответствует международной статистической классификации болезней. Она распространена в ряде клиник: Гипотонические формы слабости родовой деятельности: первичная...
Этиология и патогенез аномалии родовых сил
Причины или состояния, способствующие возникновению аномалий родовой деятельности, весьма многообразны. Их можно систематизировать в следующие группы: Патология материнского организма: соматические...
Аномалии родовых сил являются довольно частым осложнением родового акта. До сих пор нет надежных и в то же время абсолютно безвредных способов профилактики и лечения разнообразных форм этой...
Аномалии родовых сил являются довольно частым осложнением родового акта. До сих пор нет надежных и в то же время абсолютно безвредных способов профилактики и лечения разнообразных форм этой...
Вопрос о ведении родов должны решать индивидуально в зависимости от причин, ведущих к преждевременным родам, и сложившейся акушерской ситуации. При ведении родов необходимо тщательно следить за...
Комплексное лечение угрожающих и начинающихся родов
Постельный режим. Психотерапия, гипноз, применение седативных средств: отвар (15:200) или настойка (по 30 капель 3 раза в сутки) пустырника, отвар валерианы (20:200 по 1 ст. ложке 3 раза в сутки)....
Акушерская тактика при недоношенной беременности
В зависимости от ситуации придерживаются консервативно-выжидательной (пролонгирование беременности) или активной тактики ведения при недоношенной беременности. ИНДЕКС ТОКОЛИЗА ПО БАУМГАРТЕНУ ...
Диагностика недонашивания беременности
Диагностика угрожающих и начинающихся преждевременных родов нередко представляет определенные трудности. При обследовании беременной необходимо выяснить: причину преждевременных родов; определить...
Клиника недонашивания беременности
На Хельсинской конвенции Россия подписала соглашения, в которых среди других были рекомендации считать преждевременными роды от 22 недель до 37 недель беременности, когда рождается ребенок с массой...
Обследование женщин, страдающих недонашиванием беременности
Обследование женщин, страдающих недонашиванием беременности целесообразно начинать, когда больная находится вне беременности. В этом периоде имеют значительно больше возможностей для диагностики...
Преждевременные роды (недонашивание беременности)
Недонашиванием беременности считают самопроизвольное ее прерывание в сроке от 22 до 37 недель Прерывание беременности до 16 недель - это ранние самопроизвольные выкидыши, от 16 недель до 28 недель -...
Ведение беременности и родов при переношенной беременности
Хотя еще встречаются сторонники консервативной тактики ведения родов при переношенной беременности, все-таки основная масса акушеров-гинекологов придерживается активной тактики ведения родов, при...
Данные лабораторных и специальных методов исследования при перенашивании беременности
Фоно- и электрокардиография плода Данный метод позволяет косвенно судить о состоянии переношенного плода (монотонность, изоритмия, является одним из главных показателей гипоксии плода.). Было...
Клиника и диагностика перенашенной беременности
Срок беременности и родов определяют по следующим данным: По дате последней менструации (280 дней). По оплодотворению (268-275 дней). По овуляции (266 дней). По первой явке в женскую консультацию....
Этиология и патогенез перенашивания беременности
Перенесенные ранее детские инфекционные заболевания, а также экстрагенитальные заболевания, которые могут являться преморбидным фоном для перенашивания. Инфантилизм. Эндокринные заболевания....
Для снижения перинатальной заболеваемости и смертности от ГБП следует выделять среди беременных группу риска и правильно осуществлять программу по анти-D-профилактике. При каждой беременности...
Тактика ведения иммунологической несовместимости между матерью и плодом
У беременной с не осложненным акушерским анамнезом и титром АТ > 1:16, выявленным до 26 недель беременности, показан амниоцентез с последующей спектрофотометрией. Если OD450...
Дифференциальный диагноз иммунологической несовместимости между матерью и плодом
При выявлении водянки плода при проведении УЗИ, можно предположить ГБП вследствие D-изоиммунизации, или вследствие некоторых других причин. При отсутствии АТ к эритроцитарным АГ применяют термин...
Диагностика иммунологической несовместимости между матерью и плодом
Анамнез Наличие в анамнезе мертворождений в сочетании с водянкой плода или рождение живого плода с признаками водянки требует проведения соответствующего иммунологического обследования при данной...
Этиология, заболеваемость и смертность при иммунологической несовместимости между матерью и плодом
Изоиммунизация развивается в ответ на плодово-материнское кровотечение, при котором в кровяное русло матери попадает достаточное количество фетальных эритроцитов, или в ответ на переливание крови,...
Эпидемиология иммунологической несовместимости между матерью и плодом
Анти-D (Rh) иммунизация наиболее частая причина ГБП. Частота встречаемости Rh(-) индивидуумов среди белого населения Европы и Америки составляет в среднем 15%, среди африканцев - 5-8%, среди...
Патофизиология иммунологической несовместимости между матерью и плодом
Эритроциты, с чужеродными АГ на своей поверхности, попадают в кровоток матер при предыдущей беременности и родах (обычно в III периоде родов) или, что бывает гораздо реже, при данной беременности....
Мочеполовые и кишечно-половые свищи
Образование мочеполовых и кишечно-половых свищей после родов связано с неправильным ведением последних, особенно, при узком тазе. Свищи не опасны для жизни женщины, но являются тяжелым увечьем и...
Растяжения и разрывы сочленений таза
У отдельных беременных имеет место чрезмерное размягчение сочленений таза (симфизит, симфизиопатия). При родах крупным или переношенным плодом, родоразрешающих операциях размягченные сочленения...
Гематомы наружных половых органов и влагалища
Гематомы наружных половых органов и влагалища могут возникать во время беременности при падении, ударе. Однако чаще они возникают во время родов вследствие длительного или быстрого периода изгнания...
Разрывы влагалища часто бывают продолжением разрывов промежности, но могут возникать самостоятельно. Разрывы влагалища могут быть самопроизвольными и насильственными. Первые возникают у женщин с...
Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, происходят у 7-15% родивших, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих. ЭТИОЛОГИЯ Этиология разрывов...
Разрывы шейки матки происходят по данным разных авторов у 3-60% родивших, причем при первых родах в 4 раза чаще, чем при повторных родах. Причины разрывов шейки матки разные, в большинстве случаев...
Основные принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки
Врачебная тактика зависит от того, наступил ли разрыв матки или имеет место его угроза. При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекратить родовую деятельность и...
Клиническая картина разрывов матки очень разнообразна, что объясняется множеством факторов, влияющих на нее. Клиническая картина зависит от преобладания механических или гистопатических причин...
Этиология и патогенез разрывов матки
Существуют две теории, объясняющие развитие данной акушерской патологии: механическая и гистопатическая. В настоящее время доказано, что оба эти фактора имеют существенное значение в патогенезе...
Классификация причин разрывов беременной матки
Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD (1980) Повреждения матки до настоящей беременности. Хирургия с вовлечением миометрия: кесарево сечение или гистеротомия,...
Разрывом матки называют нарушение целостности ее стенок. Разрыв матки может произойти во время беременности и в родах и является тяжелейшим проявлением акушерского травматизма. Частота его, по...
Родовые пути матери во время родов подвергаются значительному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. В основном эти повреждения могут носить поверхностный характер в виде трещин и...
Основные принципы реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии
Реанимационные мероприятия должны проводить в определенной последовательности и в объеме, зависящем от тяжести проявления асфиксии. С помощью катетера, соединенного с электровакуумным аппаратом,...
Под выражением "асфиксия новорожденного" следует понимать патологическое состояние, обусловленное нарушением газообмена в виде недостатка О2 и избытка СО2, а также в виде метаболического...
Схема лечения острой гипоксии плода
Положение на левом боку. Продолжительная ингаляция чистого увлажненного О2 через герметично укрепленную маску. Внутривенное введение 100 мл 10% раствора глюкозы + 4 ЕД инсулина + 50 мг...
Схема лечения хронической гипоксии плода
(лечение основного заболевания матери, регуляция тонуса матки, коррекция ФПН) Лечение основного заболевания матери (патологии беременности или экстрагенитальной патологии). Соблюдение постельного...
Диагностика гипоксии плода может быть только комплексной. Одним из наиболее простых и распространенных методов контроля за функциональным состоянием плода во время беременности и в родах является...
Гипоксия плода (ГП) - патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ В патогенезе ГП и асфиксии...
Лечение хронической фетоплацентарной недостаточности
Лечение ФПН включает в себя терапию основного заболевания, а также комплекс мероприятий, направленных на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и обменных процессов в фетоплацентарном...
Диагностика хронической фетоплацентарной недостаточности
Разработка современных методов исследования состояния фетоплацентарного комплекса в динамике беременности и родов позволила своевременно диагностировать и лечить основные клинические формы страдания...
Хроническая фетоплацентарная недостаточность
Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) составляет в структуре причин перинатальной смертности более 20 %. Многолетние наблюдения многих авторов за развитием детей, рожденных матерями с...
Роды стараются вести через естественные родовые пути. Родоразрешающие операции, как акушерские щипцы, резко ограничены. Их выполняют лишь по акушерским показаниям (гипоксия плода, преждевременная...
До недавнего времени туберкулез являлся одним из наиболее частых показаний для искусственного прерывания беременности по медицинским показания. В настоящее время вопрос о беременности при ТБС...
Эпидемический вирусный гепатит у беременных
является среди вирусных гепатитов самым грозным для жизни беременных женщин. Материнская летальность, по данным различных авторов, достигает 20-25%. Клинические формы в зависимости от степени...
В анамнезе у больных - переливание крови, инъекции различных препаратов при операциях, зубоврачебных вмешательствах. Возможно заражение половым путем при накоплении вируса в цервикальном канале, во...
Вирусный гепатит и беременность
В настоящее время увеличивается число вирусных инфекций, в том числе и заболеваний передающихся половым путем. Хотя вирусный гепатит встречается сравнительно редко, но беременные женщины заболевают...
Противопоказания к беременности при сахарном диабете
Наличие быстро прогрессирующих сосудистых осложнений, которые обычно встречают при тяжело протекающем заболевании (ретинопатия, нефропатия), осложняют течение беременности и значительно ухудшают...
Сахарный диабет и беременность
Проблема ведения беременности у женщин страдающих сахарным диабетом актуальна во всем мире. Течение беременности и родов при сахарном диабете крайне неблагоприятно сказывается на внутриутробном...
Бессимптомная бактериурия у беременных
Наблюдается по данным различных авторов от 45 до 10% беременных женщин. Это такое состояние, когда значительное количество вирулентных микроорганизмов находят в моче женщины без каких либо...
Аномалии развития почек и беременность
Клинические формы аномалий: дистопия почек, удвоенная почка, аплазия одной почки, подковообразная почка. У всех беременных, страдающих пороком развития матки, необходимо обследовать...
Мочекаменная болезнь (МКБ) у беременных и родильниц
Данная патология встречается у 0,1-0,2% беременных и родильниц. В развитии МКБ играют роль: изменение фосфорно-кальциевого обмена, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислоты, расширение...
Гломерулонефрит беременных - от 0,1% до 9%. Это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Возбудитель - гемолитический стрептококк. Чаще всего...
Лечение пиелонефрита при беременности
Лечение пиелонефрита беременных и родильниц проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса почек под контролем посева мочи и чувствительности к антибиотикам. В комплекс лечебных...
Клиника пиелонефрита при беременности
Различают острый, хронический и латентно протекающий и гестационный пиелонефрит. Острый пиелонефрит у беременных и родильниц проявляется следующими признаками: внезапное начало заболевания,...
Пиелонефрит - это наиболее частое заболевание при беременности (от 6 до 12%), при котором страдает концентрационная способность почек. Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение...
Беременность и роды при заболеваниях почек
Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы и представляют опасность, как для матери, так...
Течение и ведение беременности и родов при анемии
Среди осложнений беременности при анемии на первом месте находятся токсикозы первой половины беременности (15,2%). Это осложнение чаще наблюдают у первобеременных (26,2%). Угрозу прерывания...
Оценка тяжести заболевания, уровня гематокрита, концентрации железа в плазме крови, железосвязывающей способности трансферрина и показателя насыщения трансферрина железом. По мере развития...
Этиология и патогенез анемии беременных
Анемия беременных являются следствием многих причин, в том числе и вызванных беременностью: высокий уровень эстрогенов, ранние токсикозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте...
Анемии беременных разделяют на приобретенные (дефицит железа, белка, фолиевой кислоты) и врожденные (серповидно-клеточные). Частота анемий, определенных по снижению уровня гемоглобина в крови с...
Лечение гипертонической болезни
Терапия гипертонической болезни включает в себя создание для больной психоэмоционального покоя, строго выполнения режима дня, диеты, медикаментозной терапии и физиотерапии. Медикаментозное лечение...
Самое частое осложнение гипертонической болезни - это развитие гестоза, который проявляется с 28-32-ой недели беременности. Как правило, гестоз протекает крайне тяжело, плохо поддается терапии и...
Беременность и роды при гипертонической болезни
К числу наиболее распространенных форм заболеваний сердечно-сосудистой системы относится гипертоническая болезнь, эссенциальная артериальная гипертензия. Артериальную гипертензию выявляют у 5%...
Беременность и роды при артериальной гипотонии
Частота артериальной гипотензии у беременных от 4,2-12,2% до 32,4% по данным разных авторов. Артериальная гипотензия является результатом общих нарушений в организме, симптомом общего заболевания,...
Сосудистые дистонии у беременных
Нарушения сосудистого тонуса, являясь осложнением беременности или симптомами экстрагенитального заболевания, ухудшают условия развития плода, повышают риск патологического течения родов и тем самым...
Тактика ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Говоря о тактике ведения беременности, родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо сказать, что вопрос о сохранении беременности и безопасности ее для матери и будущего...
Методы исследования сердечно-сосудистой системы у беременных
Анамнез - может содержать важные сведения о времени возникновения заболевания ревматизмом, длительности существования порока сердца, количестве перенесенных ревматических атак, нарушениях...
Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов у беременных
Благодаря совершенствованию диагностической техники, разработке хирургических методов радикальной или паллиативной коррекции дефектов развития сердца и магистральных сосудов, вопросы точной...
Приобретенные ревматические пороки сердца составляют от 75% до 90% поражений сердца у беременных. Наиболее частой формой ревматического порока сердца является митральный стеноз "чистый"...
Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях, анемиях, заболеваниях почек
Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях, анемиях, заболеваниях почек, сахарном диабете, вирусном гипатите, туберкулезе Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у...
Неправильные стояния головки плода
К неправильным стояниям головки относят: высокое (во входе) прямое и низкое (в выходе) поперечное стояние стреловидного шва. Каждое из этих отклонений от физиологического течения биомеханизма родов...
В начале нормальных родов головка устанавливается над входом в таз или вставляется во вход таким образом, что стреловидный шов, совпадая с проводной линией таза, располагается во входе на одинаковом...
Лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
Лечение синдрома ДВС индивидуальное. Оно заключает в себе проведение одновременно трех основных мероприятий: Ликвидация основной причины, вызвавшей ДВС. Нормализация гемодинамики. Нормализация...
Этиология синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
Тяжелые формы гестозов, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, геморрагический шок, эмболия околоплодными водами, сепсис, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени,...
Лечение позднего гестоза целесообразно осуществлять совместно с анестезиологом-реаниматологом. Применение патологически обоснованной терапии, оказание неотложной помощи и определение сроков...
Классическая триада симптомов позднего гестоза (отеки, протеинурия и гипертензия), описанная в 1913 г. немецким акушером Цангенмейстером, обусловлена рядом патогенетических факторов, которые...
Классификация поздних гестозов
Поздний гестоз классифицируют по клиническим признакам на 4 формы: водянку, нефропатию беременных (легкая, средней тяжести, тяжелая), преэклампсию и эклампсию. Различные формы гестоза рассматривают...
Основными патофизиологическими аспектами развития позднего гестоза являются: спазм артериол, изменение внутрисосудистого объема (уменьшение объема плазмы, повышение показателей гемоглобина и...
Этиология позднего гестоза до настоящего времени окончательно не установлена. Существующее представление о причинах развития позднего гестоза включает более 20 теорий: иммунологическая, теория...
Поздний гестоз – патологическое состояние беременных, которое возникает во второй половине беременности (после 16 нед.), после родоразрешения признаки болезни уменьшаются и у большинства...
Бронхиальная астма беременных (asthma bronchiale gravidarum)
Бронхиальная астма беременных (asthma bronchiale gravidarum) наблюдается очень редко. Причиной возникновения бронхиальной астмы является гипофункция паращитовидных желез и нарушение кальциевого...
Острая желтая атрофия печени. (atrophia heratis blava acuta)
Острая желтая атрофия печени. (atrophia heratis blava acuta) наблюдается чрезвычайно редко и может быть исходом чрезмерной рвоты беременных или возникнуть независимо от нее. В результате жирового и...
Остеомаляция беременных (osteomalacia gravidarum)
Остеомаляция беременных (osteomalacia gravidarum) в выраженной форме встречается крайне редко. Беременность в этих случаях абсолютно противопоказана. Чаще наблюдают стертую форму остеомаляции -...
Тетания беременных (tetania gravidarum)
Тетания беременных (tetania gravidarum) проявляется судорогами мышц верхних конечностей ("рука акушера"), реже нижних конечностей ("нога балерины"), лица ("рыбий рот")....
Дерматозы беременных – редкие формы раннего токсикоза. Это группа различных кожных заболеваний, которые возникают при беременности и проходят после ее окончания. Дерматозы появляются в виде...
Слюнотечение (ptyalismus) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении за сутки беременная может терять 1 л жидкости....
Лечение больных рвотой беременных должно быть комплексным и дифференцированным с одновременным многосторонним воздействием на различные стороны патогенеза заболевания. Комплексная терапия рвоты...
Клиническое течение ранних токсикозов
Выделяют часто встречающиеся (рвота беременных, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма...
Существовало множество теорий, пытающихся объяснит механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего...
Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие в связи с развитием всего плодного яйца или отдельных его элементов, характеризующиеся множественностью симптомов, из...
Роды у старых, юных первородящих и многорожавших
Первые роды у женщин моложе 18 лет и старше 30 лет не всегда протекают благоприятно и сопровождаются большим числом осложнений, чем роды у женщин в возрасте 19-25 лет. Высокой остается перинатальная...
Течение беременности и влияние многоводия на плод
Многоводие может быть острым и хроническим. При остром многоводии беременность, как правило, прерывается досрочно, плод гибнет (фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты)...
Этиология и патогенез при многоводии
Многоводие (гидрамнион) - патологическое состояние, характеризующееся наличием избыточного количества околоплодных вод в амниотической полости (свыше 1,5 л). Встречается в 0,3-0,6% всех родов....
Прогнозирование исхода беременности и родов при маловодии
Тактика ведения беременности и исход родов зависят от времени возникновения и степени выраженности маловодия. Наиболее плохим прогностическим признаком для плода является развитие маловодия во II...
Патология околоплодной среды (многоводие, маловодие)
Маловодие (олигогидрамнион) – это состояние, при котором имеет место малое количество вод, т. е. менее 0,5 л; или полное их отсутствие – ангидрамнион, встречается в 0,3-0,4% всех родов....
Прогноз беременности и родов при многоплодной беременности менее благоприятен, чем при одном плоде. При малейшем отклонении от нормального течения беременности показана обязательная госпитализация....
Течение и ведение многоплодной беременности
При многоплодной беременности, из-за большой нагрузки на организм, женщины отмечают раннюю утомляемость, одышку, нарушение мочеиспускания, запоры. Частыми и ранними осложнениями беременности...
Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов. При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя - о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной...
Современные перинатальные технологии
Современные перинатальные технологии (физиологическая адаптация и формирование здоровья новорожденных) Физиологическая, иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается...
Обезболивание осложненных родов
При слабости родовой деятельности и при дискоординированной родовой деятельности: Премедикация + -оксимасляная кислота -ГОМК (натрия оксибутират). При кесаревом сечении: Общая анестезия...
Седативные средства (транквилизаторы)
Применяются в родах для снятия возбуждения и уменьшения тошноты и рвоты. Фенотиазины, прометазин (фенерган) в дозе 15-25 мг в/в или 50 мг в/м, промазин (спарин) 15-25 мг в/в или 50 мг в/м и...
Наркотики - наиболее эффективные системно действующие агенты, применяемые для обезболивания родов. Однако ни один из применяемых в наше время препаратов этой группы не может обеспечить эффективной...
Лекарственные препараты в обезболивании родов
Основные положения, из которых следует исходить: Применяемые средства должны обладать строго избирательным анальгезирующим эффектом, без выраженного наркотического действия. Применение комбинации...
Чрезкожная электронейростимуляция (чэнс)
ЧЭНС применяется для обезболивания родов уже много лет. В процессе родов две пары электродов накладываются на спину роженице. Верхняя пара помещается с двух сторон от средней линии, в области...
Акупунктура - это одновременно искусство и философия. Согласно представлениям китайской культуры, каждый орган имеет определенное количество энергии. Часть энергии используется органом местно,...
Подготовка к деторождению состоит из серии бесед, участие в которых будущего отца весьма желательно. Обучение родителей сути процессов, сопровождающих беременность и роды, проводится в виде лекций,...
Нефармакологические методы аналгезии
Подготовка к деторождению, гипноз, акупунктура и чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) являются методами воздействия на психофизиологический аспект боли. Индивидуальное восприятие боли пациентом...
Студентам напоминают об изменениях в организме в ходе беременности. Быстрый рост беременной матки сопровождается высоким стоянием диафрагмы и печени, что, в свою очередь, приводит к смещению сердца,...
Определение положения головки плода во время родов
При первой степени разгибания головки (передне-головное вставление) окружность, которой головка будет проходить через полость малого таза, соответствует прямому ее размеру. Эта окружность является...
Методы обследования беременных и рожениц
При обследовании беременной женщины или роженицы используют данные общего и специального анамнеза, проводят общее объективное и специальное акушерское обследование, лабораторные и дополнительные...
Плод с акушерской точки зрения
Размеры головки зрелого плода следующие: Прямой размер (diameter fronto-occipitalis) – от надпереносья (glabella) до затылочного бугра – равен 12 см. Окружность головки по прямому...
Отделение патологии беременных
Отделение патологии организуют в родильных домах мощностью более 100 коек. В отделение патологии беременные поступают через смотровую комнату I акушерского отделения. При наличии инфекции беременных...
II акушерское (обсервационное) отделение
Второе отделение представляет собой самостоятельный родильный дом в миниатюре, т. е. имеет полный набор всех необходимых помещений и оборудования. Во II отделение госпитализируют беременных, рожениц...
Медицинскую помощь новорожденным начинают оказывать с родильного блока, где в комнате для новорожденных осуществляют не только уход за ними, но и выполняют реанимационные мероприятия. Комната...
Послеродовое отделение включает в себя палаты для родильниц, процедурную, бельевую, санитарные комнаты, туалет, душ, выписную комнату, кабинеты для персонала. Палаты должны быть просторными, на 4-6...
Родовой блок включает в себя предродовые палаты (палату), палату интенсивной терапии, родовые палаты (залы), комнату для новорожденных, операционный блок (большая и малая операционная,...
Приемно-пропускной блок родильного дома включает в себя приемную (вестибюль), фильтр и смотровые комнаты. Смотровые комнаты существуют раздельно для физиологического и обсервационного отделений....
Структура и организация работы акушерского стационара
Основные функции и задачи акушерского стационара (АС) - оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при...
Выделение и диспансеризация беременных в группах повышенного риска
Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией....
Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам
В комплексе физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам входит гигиеническая гимнастика, которой рекомендуется заниматься ежедневно или через день с ранних сроков беременности под...
Определение срока беременности, родов, дородового и послеродового отпуска
Определение срока беременности и предполагаемой даты родов является чрезвычайно важным фактором, обеспечивающим своевременность диагностических, профилактических и лечебных мероприятий в зависимости...
Объективное исследование беременных
В течение беременности следует измерять рост и массу тела женщины. Определение антропометрических показателей является необходимым условием для диагностики ожирения, контроля увеличения массы тела...
Лабораторные исследования беременных
При взятии беременной на учет проводят общий анализ крови, определяют реакцию Вассермана, ВИЧ-инфекцию, группу крови и резус-принадлежность у обоих супругов, уровень сахара крови, общий анализ мочи,...
Анамнез помогает врачу выяснить условия жизни, влияние перенесенных общесоматических и инфекционных заболеваний (рахит, ревматизм, скарлатина, дифтерия, вирусный гепатит, тифы, туберкулез,...
При взятии на учет врач обследует беременную и записывает результаты в индивидуальную карту беременной. Паспортные данные: Фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта. Возраст. Для первородящих...
Принципы диспансеризации беременных
Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов. Ранний охват беременных врачебным наблюдением....
Анализ деятельности женской консультации
Анализ работы проводят по следующим разделам деятельности женской консультации: общие данные по консультации, анализ профилактической деятельности, акушерская деятельность. Анализ акушерской...
Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам сельской местности
Выездная женская консультация является регулярно действующим филиалом женской консультации центральной районной больницы (ЦРБ) и создана для оказания врачебной акушерско-гинекологической помощи...
Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам на промышленных предприятиях
Врачи акушеры-гинекологи женской консультации проводят на предприятиях, прикрепленных к консультации, комплекс лечебно-профилактической работы. Для проведения этой работы врачу отводят один день в...
Главная задача женской консультации - диспансеризация беременных. Срок взятия на учет - до 12 недель беременности. При первом посещении заполняют “Индивидуальную карту беременной и...
Структура женской консультации
Регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных, манипуляционная комната, физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные процедуры,...
Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению. Основными...
Акушеры выделяют еще атонические кровотечения (кровотечение при полном отсутствии сократительной способности - матка Кувелера). Они отличаются от гипотонических кровотечений, тем что матка находится...
Последовательность выполнения операции ручного обследования полости матки
1. Определить объем кровопотери и общее состояние женщины. 2. Обработать руки и наружные гениталии. 3. Дать внутривенно наркоз и начать (продолжить) введение утеротоников. 4. Ввести руку во...
Варианты гипотонических кровотечений
1. Кровотечение сразу, обильное. За несколько минут можно потерять 1 л крови. 2. После проведения мероприятий по повышению сократительной способности матки: матка сокращается, кровотечение...
Причины кровотечений в третьем периоде родов
Связаны с нарушением отделения и выделения последа. 1. Плотное прикрепление 2. Истинное приращение (только при частичном истинном приращении или частичном плотном прикреплении возможно...
Причины кровотечения во втором периоде родов
Основные причины кровотечения во втором периоде родов: 1. Разрыв матки 2. ПОНРП Если имеет место разрыв матки , то развивается очень быстро тяжелое состояние женщины, связанное с травматическим и...
ПОНРП в первом периоде родов проявляется появлением болей в области матки, не совпадающих со схваткой, напряжение матки между схватками, то есть матка не расслабляется или плохо расслабляется,...
Из разрыва шейки матки редко бывают обильные кровотечения, но бывают обильные, если разрыв доходит до свода влагалища или переходит на нижний сегмент матки. Группа риска: · женщины,...
Во второй половине беременности к причинам акушерских кровотечений кроме вышеперечисленных причин, может относиться разрыв матки в результате наличия рубца на матке после консервативной миоэктомии,...
Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально располо-женной плаценты
Предлежание плаценты составляет 0.4-0.6% от общего числа родов. Различают полное и неполное предлежание плаценты. Группой риска по развитию предлежания плаценты являются женщины с перенесшими...
Рак шейки матки у беременной женщины встречается крайне редко, так как чаще всего эта патология развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в анамнезе, у...
Практически никогда не бывает доношенной. Беременность прерывается чаще всего до 12 недель. В группу риска по развитию шеечной беременности являются женщины с отягощенным акушерским анамнезом,...
Основная характеристика этой патологии заключается в том, что ворсины хориона превращаются в груздевидные образования. И все ворсины могут превратиться в пузырьки, содержащие большое количество...
Диагностика основана на: · определении сомнительных, вероятных признаков беременности: задержка менструаций, появление прихотей, нагруба7ние молочных желез, появление молозива. Данные...
Ингаляционная аналгезия вызывается назначением низких концентраций веществ, обладающих анальгетическими свойствами, обеспечивающими обезболивание без угнетения сознания и защитных рефлексов....
Гипнозом называется состояние измененного сознания; он не является состоянием сна. Уровень сознания снижается, концентрация становится более глубокой. Типичный гипнотический курс состоит из...
Допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока (библиографический список)
1. В. В.Митьков. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — «ВИДАР», 1996 г., том 2, с. 257 – 275 2. А. Н. Стрижаков и соавт. Допплерометрическое и...
Тактика ведения беременности и родов в зависимости от степени нарушения кровотока
Тактика ведения беременности и родов в зависимости от степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока 1 степень Кратность исследования: до 30 недель — 1 раз в 3 недели, 30 –...
При нарушении кровотока степени 1А синдром ЗРП развивается в 93,2% случаев; с одной стороны — в 66,7% случаев, с двух сторон — 95,7%. При нарушении кровообращения степени 1Б СЗРП...
Допплерометрическая характеристика нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока
В. В. Митьков (1). В настоящее время нет достаточных оснований и убедительных данных, чтобы считать оправданным использование допплерографии в качестве скринингового метода в акушерстве, однако...
(нормативные показатели) В. В. Митьков (1). Аорта: Возможность регистрации: 16 – 19 недель — в 50% случаев; 20 – 22 недели — в 96%; 23 недели — в 100%; 36 –...
Допплерометрия маточных артерий
(нормативные показатели) Регистрация КСК в маточной артерии может представлять некоторые технические трудности при использовании черно-белого допплера, так как маточная артерия не визуализируется...
Допплерометрия артерии пуповины
(нормативные показатели) Регистрация КСК в артерии пуповины после 18 недель возможна в 100% случаев. В. С. Демидов (3). До 22 недель определение кровотока в артерии пуповины неинформативно, так...
Классификация нарушения гемодинамики плода
А. Н. Стрижаков и соавторы (2). 1-я степень — нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений, и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение...
Классификация нарушения кровообращения
В. В. Митьков (1). 1-я степень А — нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке; Б — нарушение плодово-плацентарного кровотока при...
Индексы сосудистого сопротивления (ИСС)
Для оценки кривых скоростей кровотока (КСК) предложены индексы сосудистого сопротивления: 1. Индекс резистентности (ИР, Pourcelot L., 1974 г.), (С-Д)/С 2. Пульсационный индекс (ПИ, Gosling R.,...
В. В. Митьков (1) 1. Заболевания беременной: · гестоз; · гипертоническая болезнь; · заболевания почек; · коллагеновые сосудистые заболевания; · диабет; ...
Допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока
Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого излучателя. В нашем случае — изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от...
Комплекс упражнений гимнастики для женщин со сроком беременности от 32 до 36 недель
Перед упражнениями пройтись размеренным шагом. 1-е упражнение. Исходное положение: основная стойка. При вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, ладонями вперед. На выдохе вернуться в...
Комплекс упражнений гимнастики для женщин со сроком беременности от 24 до 32 недель
Перед упражнениями пройтись размеренным шагом. 1-е упражнение. Исходное положение: основная стойка, руки на поясе. На вдохе отвести локти назад, поднять голову, слегка прогнуть туловище. На...
Гимнастика женщин во второй половине беременности
При нормальной беременности в организме женщины происходят изменения, которые являются выражением приспособления материнского организма к новым условиям существования, связанным с развитием плода....
Различают искусственный аборт медицинский и немедицинский, внебольничный – так называемый незаконный ( криминальный). Медицинский искусственный аборт производится врачом обязательно в...
Самопроизвольный аборт наступает большей частью в результате комплексного действия ряда причин, из которых одни могут быть предрасполагающими к аборту, другие - непосредственно вызывающими его. К...
Аборт, выкидыш – преждевременное прекращение беременности и изгнание из матки плодного яйца или плода, еще не способного к жизни вне тела матери, впервые 28 недель (7 лунных месяцев)...
Применение контрацепции подростками
Трудная задача стоит перед подростками при решении вопроса, как не забеременеть? Основные проблемы, которые они должны решить, — это предупреждение беременности, а также заболеваний и...
Стерилизация — достаточно распространенный метод контрацепции в семьях, где женщинам уже за 40. Это необратимый процесс, которому подвергается один из супругов. У женщин перевязываются...
Физиологические методы контрацепции
Физиологические, или овуляционные, методы предупреждения беременности основаны на точном знании дня овуляции, индивидуальном календарном учете времени овуляции, продолжительности жизни яйцеклетки и...
Внутриматочные средства (ВМС) контрацепции
В последние 30—40 лет наряду с оральными контрацептивами достаточно широко применяются внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), которые вводятся врачом-специалистом в полость матки....
Экстренная контрацепция (« на следующее утро»)
ОК могут обеспечить чрезвычайную, или экстренную, контрацепцию («на следующее утро»). Эти таблетки может принимать любая женщина, у которой было половое сношение без предохранения или...
Биологические способы контрацепции
Биологические способы К биологическим средствам относятся гормональные препараты, а именно инъекционные и оральные контрацептивы (ОК). Наиболее популярными во всем мире являются ОК —...
Химические способы контрацепции
К химическим средствам контрацепции относятся кремы, тампоны, гели, шарики, аэрозольные пены, свечи, губки, содержащие спермициды. Спермициды — это вещества (обычно ноноксинол-9 и...
Механические методы контрацепции
К механическим средствам защиты от беременности относятся мужской презерватив, женские колпачки и диафрагмы. Иногда этот метод называют барьерным. Суть его заключается в том, чтобы создать...
Нормальная беременность продолжается 38-42 недели. По конкретный день появления на свет знает лишь ребенок. Ведь для благополучных родов необходимо, чтобы малыш достиг...
Миф первый: Роды с мужем — модное нововведение. На самом деле совместные роды, по крайней мере на Руси, считались делом обычным. Читаем в книге «Как понять младенца»....
Наиболее благоприятным для рождения ребенка считается возраст от 18 до 30 лет, как психологическим, так и по медицинским причинам. Юные матери, не успев обрести душевную зрелость и накопить...
Стерилиум, Стирилиум виругардспиртсодержащие препараты для хирургической и гигиенической антисептики рук. При использовании стирилиума достигаеться снижение количества бактерий на руке с 10000000...
Контроль стерильности в гинекологии
Существует 3 группы способов контроля: 1. Физический: берется пробирка, куда насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120 градусов - сера, бензойная кислота. Недостаток...
По источнику инфекции делят на экзогенные и эндогенные. Пути проникновения эндогенной инфекции: лимфогенный, гематогенный, по межклеточным пространствам, особенно рыхлой ткани, контактный (например,...
Антисептика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании или организме в целом. Выделяют физическую, механическую, химическую...
Асептика - метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную рану или развития их в ней. На всех окружающих человека предметах, в воздухе, в воде, на...
Новинки лечебно-проффилактических средств
1. Препарат «Циклоферон» . В последние годы терапия инфекций половой системы практически не обходится без назначения препаратов, повышающих собственные защитные силы организма, то...
Лечение воспалительных заболеваний
· Антибактериальная терапия с учетом выявленного возбудителя, его чувствительности к антибиотикам; · Симптоматическое лечение (обезболивающие, дезинтоксиканты, жаропонижающие,...
Отсутствие жалоб — ещё не показатель Вашего отличного здоровья. Посещая различные гинекологические клиники или проходя профилактическое обследование у гинеколога, вы обезопасите себя от...
Последствия воспалительных заболеваний
Длительно существующие инфекционные заболевания зачастую являются причиной эмоциональной нестабильности женщины. В сексуальную жизнь они также вносят дисгармонию. В конце-концов все воспалительные...
Общие сведения о воспалительных заболеваниях женской половой системы
Инфекционное поражение в зависимости от локализации вызывает воспаление: · влагалища (кольпит); · наружных половых органов (вульвит); · большой железы преддверия влагалища...
Как изменяются девочки. Изменения… Половое созревание. Эти понятия характеризуют процесс взросления. Но что, собственно, означает «половое созревание» ? Что происходит с...
Аборт (от лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности сопровождающееся (или вызванное) гибелью плода (нерождённого ребёнка) не способного к...
Дискоординированная родовая деятельность
Встречается в 1-3% случаев. Заключается в смещениях водителя ритма с трубного угла на тело или даже нижний сегмент матки. Волна возбуждения может идти не тольк сверху вниз но и наоборот, может...
Чрезмерная родовая деятельность
Характеризуется наличием частых , сильных и длительных схваток. При наличии таких схваток роды могут закончиться в течение 1-3 часов. То есть принимают стремительный характер. Диагноз прост: 1....
Характеризуется наличием схваток слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит...
Патологический прелиминарный период
Определение: · нерегулярные схватки, иногда резко болезненные, которые длятся более 6-8 часов · эти схватки нарушуют ритм сна и бодроствования · вызывают утомление роженицы...
Классификация аномалий родовой деятельности
1. Патологический прелиминарный период. 2. Слабость родовой деятельности · первичная (женщина вступает в роды со слабостью схваток которая продолжается в течение всех родов) ·...
30% кесаревых сечений происходит по показанию - аномалия родовой деятельности. Для того, чтобы родовой акт происходл без осложнений, женщина должна иметь размеры таза, некрупные размеры плода и...
Внешние неблагоприятные факторы, влияющие на протекание беременности
Лекарственные средства На одном из международных симпозиумов академик Б. Е. Вотчал сказал: «Мы сейчас имеем все более безопасную хирургию и все более опасную терапию». В 60-х годах XX...
Внутренние неблагоприятные факторы, влияющие на протекание беременности
Мутации и наследственные заболевания Мутации (от лат. mutatio — изменение, перемена), внезапно возникающие естественные (спонтанные) или вызываемые искусственно (индуцированные) стойкие...
Контрацепция – принципы выбора
Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи. Несмотря на определенные недостатки современных методов предохранения от нежелательной беременности, их применение,...
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольной хирургической стерилизации (ДХС) отводится особое место в программе планирования семьи, так как, во-первых, данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством и, во-вторых, отличается...
Принципы подбора орального контрацептива
Назначение оральных контрацептивов необходимо проводить дифференцировано с учетом особенностей соматического и гинекологического статусов, половой активности, исходного гормонального фона, данных...
Подкожные импланты как метод контрацепции
Норплант ("Norplant") - производитель "Leiras Pharma-ceuticals", Финляндия. Представлен гибкими силастиковыми капсулами длиною 3.4 см и диаметром 2.5 мм, каждая из которых...
Инъекционные (пролонгированные) контрацептивы
Инъекционный метод контрацепции (ИК) применяют более 18 миллионов женщин во всем мире. В состав ИК входят прогестагены пролонгированного действия, лишенные эстрогенной и андрогенной активности: ...
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
Препараты данной группы принято называть "оральными контрацептивами" (ОК). В каждой таблетке ОК содержатся эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента используется, главным...
"Мини-пили" (МП) содержат только микродозы прогестагенов(300 - 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Механизм...
Оральные контрацептивы – современный подход
Преимущества трехфазной контрацепции и монофазных препаратов, содержащих прогестагены третьего поколения: низкое содержание гормонов обеспечивает уменьшение ингибирующего влияния на...
Гормональная контрацепция - общие сведения
Первые оральные контрацептивы появились на рубеже 50-х - 60-х гг. этого века. Первый оральный контрацептив "Enovid" (1959) содержал 0.15 мг местранола и 10 мг норэтинодрела. В последующем...
В настоящее время с помощью внутриматочных средств (ВМС) предохраняются от беременности более 70 млн. женщин во всем мире. Причем 70% из них жительницы - Китая. В 30-е годы нынешнего столетия...
Аборт - это варварский способ регулирования рождаемости, который аморален по своей сути. Это всегда убийство, которое наносит психическую травму женщине. К сожалению, у нас в республике аборт...
Ритмический метод контрацепции
Ритмический (биологический) метод контрацепции основан на воздержании от половых сношений в периовуляторном (фертильном) периоде или использовании в эти сроки других средств контрацепции....
Спермициды - контрацептивное действие спермицидов
Механизм контрацептивного действия спермицидов (или химических средств контрацепции) основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких...
Контрацептивная губка сочетает эффекты механического и химического методов - препятствует проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяет спермицидное вещество. Форма выпуска: 1....
Шеечные колпачки как метод контрацепции
Шеечные колпачки были созданы одновременно с диафрагмами. Имеют форму широкого наперстка или чашки. Первоначально колпачки изготавливали из серебра или меди, впоследствии - из каучука, алюминия,...
Диафрагмы – как метод контрацепции
К барьерным методам контрацепции (БМ) относят диафрагмы, шеечные колпачки, губки, презервативы. Механизм контрацептивного действия БМ основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через...
Презерватив (кондом) - механическое средство контрацепции, применяемое мужчинами. История данного метода восходит к временам Римской империи, когда для предохранения от беременности и венерических...
Несмотря на достигнутый прогресс в технологии контрацепции второй половины XX столетия, планирование семьи остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. В 1952 г. была создана...
Изменения в сердечно-сосудистой системе женщины во время беременности: показатели гемодинамики
Физиологические адаптационные изменения в организме беременной оказывают существенное влияние на ее сердечно-сосудистую систему, которая функционирует с повышенной нагрузкой. Это обусловлено:...
Перевязка пуповины и уход за ним
Перевязка и обработка пуповины осуществляется в течении первых 10 секунд после рождения. На пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера: первый на расстоянии 10 см. от пупочного кольца, а...
Первичный уход за новорожденным
Первичный туалет новорожденного осуществляется в родильном зале, в котором для этих целей имеются: 1) индивидуальные комплекты стерильного белья (одеяло, 3 бязевых или бумажных пеленок); 2)...
Цель визуального осмотра шейки матки - выявление пациенток с изменениями внешнего вида шейки матки и отбор женщин, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего...
Поскольку методики введения для разных типов ВМС отличаются друг от друга следует каждый раз знакомиться и придерживаться инструкций по технике введения ВМС. Нижеследующие инструкции по введению ВМС...
Определение срока беременности
Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры...
Расчет магнезии для разовой и поддерживающей терапии
Приблизительно семь процентов беременностей на поздних сроках осложняются таким неприятным явлением, как нефропатия. Больше предрасположены к нефропатии женщины, вынашивающие двойни, тройни, а...
С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет...
Измерение размеров таза у беременных
Исследование таза имеет значение в акушерстве потому, что его строение и размеры оказывают решающее влияние на течение и исход родов. Нормальный таз является одним из главных условий правильного...
ПАРТОГРАММА - может быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов. Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды. Правила заполнения...
Пальпация живота по методу Леопольда
Во второй половине беременности и в родах при пальпации определяют головку, спинку и мелкие части (конечности) плода. Чем больше срок беременности, тем ясней пальпация частей плода. Приемы наружного...
Аускультация сердцебиения плода
Сердечные тоны плода выслушивают стетоскопом, начиная со второй половины беременности, в виде ритмичных, ясных ударов, повторяющихся 120-160 раз в минуту. При головных предлежаниях сердцебиение...
Составление и оценка гравидограммы
Для своевременной оценки отклонений в течении беременности и развитии плода целесообразно также использовать гравидограмму, в которой регистрируются основные показатели обязательного клинического и...
Измерение высоты стояния матки
Объективное определение срока беременности в I триместре возможно при бимануальном обследовании женщины, т. к. матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над...
Расчет и анализ демографических показателей: рождаемость, естественный прирост
Они могут быть рассчитаны для всего населения, городского и сельского. Ниже приводится формула расчета коэффициентов в целом за год. Число рождений N Общий коэффициент =...
Дополнительные методы исследования
Термография мошонки проводится при подозрении на субклиническое течение варикоцеле при патологии эякулята в отсутствие клинических нарушений. Для этого на кожу мошонки прикладывается мягкая гибкая...
Другие лабораторные исследования мужского бесплодия
Возможно выполнение общего и биохимического анализов крови для оценки состояния организма, функционирования внутренних органов. Определение иммуноглобулинов класса G и M к возбудителю хламидиоза...
Нормативные значения показателей эякулята
Нормативные значения показателей эякулята (согласно «Руководству ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействию сперматозоидов с цервикальной слизью»): Объем...
Классификация эякулята (согласно «Руководству ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека
Классификация эякулята (согласно «Руководству ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействию сперматозоидов с цервикальной слизью»): Нормозооспермия — все...
Исследование эякулята и оценка полученных данных
Наиболее часто дать первую оценку анализу эякулята и решить, необходима ли консультация андролога, приходится гинекологу, к которому обращается пара с бесплодием. За последние 10 лет произошли...
Клиническая оценка фертильности мужчины
А. Осмотр и общее обследование. Осмотр проводится в теплом помещении (20 — 24° С) наедине с мужчиной, так как некоторые вопросы лучше задавать в отсутствие супруги, например, о...
Возможные причины мужского бесплодия
Варикоцеле. Если это заболевание раньше было у пациента, обязательно выясняется, проводилось ли лечение, в каком возрасте, какое — хирургическое лечение, эмболизация сосудов, были ли...
I. Выяснение медицинской истории (сбор анамнеза) мужчины. Важность сбора анамнеза диктуется тем, что на основании только этих данных в 25% случаев можно поставить предварительный диагноз, а также...
Известно, что не менее, чем в 50% случаев бесплодия в браке выявляется снижение репродуктивной функции мужчин. А это значит, что обследование мужчины должно проводиться в каждом случае бесплодного...
Тест контакта спермы и цервикальной слизи (ТКСЦС)
Тест контакта спермы и цервикальной слизи (ТКСЦС) заключается в том, что небольшая капля ЦС помещается на предметное стекло, рядом помещается небольшая капля спермы, предварительно хорошо...
Функциональные свойства шейки матки и ЦС
Шейка матки и ЦС выполняют важные функции в репродуктивном процессе, главные из которых следующие: а) создание благоприятных условий для пенетрации спермиев в момент овуляции или время, близкое к...
Свойства цервикальной слизи в проблеме бесплодного брака
Оценка цервикальной слизи (ЦС) и способности спермиев пенетрировать ее является важной частью изучения бесплодия. Это можно сделать в тестах in vivo и in vitro. Во время полового сношения...
Исследования проводят специалисты - генетики. У пациентов определяется половой Х- и У-хроматин путем изучения ядер клеток, получаемых при соскобе слизистой оболочки внутренней поверхности щеки....
Рентгенологическое исследование черепа
Данный вид обследования особенно часто применяется для диагностики нейроэндокринных заболеваний. Рентгенологическое исследование формы, размеров и контуров турецкого седла - костного ложа гипофиза -...
В течение 3-х суток пациентка получает препарат в общей дозе 6 мг. За 2 дня до пробы и на следующий день после отмены определяется содержание 17-КС, тестостерона, 17-ОНР, ДЭА. Если нет возможности...
При имеющихся гормональных нарушениях иногда трудно их дифференцировать, так как по клиническим проявлениям разные заболевания протекают одинаково. Оценка функциональных проб проводится в сочетании...
Гистологическое исследование соскоба эндометрия
Достаточно точным методом оценки функции яичников является гистологическое исследование соскоба эндометрия (табл. 4). Таблица 4. Изменения в эпителии и строме эндометрия в течение овуляторного...
Изучение тестов функциональной диагностики (ТФД)
Изучение тестов функциональной диагностики (ТФД) используется для определения функционального состояния репродуктивной системы (табл. 3). ТФД тоже говорят о гормональном статусе пациентки. Таблица...
Исследования гормонального статуса
Для этой цели проводится общее обследование больной, которое позволяет дать типобиологическую оценку (рост, масса, развитие жировой ткани и особенности его распределения, индекс массы тела по Вгеу,...
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ относится к неинвазивным методам обследования и может быть выполнено практически у любой больной независимо от ее состояния. Противопоказаний к этому методу диагностики нет. С помощью УЗИ можно...
Лапароскопия стала внедряться в гинекологическую практику с 70-х годов. Первой хирургической манипуляцией, которую стали производить во время лапароскопии, была перевязка (клеммирование) маточных...
Основное достоинство этого инвазивного метода обследования - возможность выявления внутриматочной патологии. Гистероскопы дают увеличение в 5 и более раз. Применяется газовая и жидкостная ГС....
Радиоизотопная метросальпингосцинтиграфия (РИМСГ)
Радиоизотопная метросальпингосцинтиграфия (РИМСГ) - обследование, которое позволяет изучить функциональное состояние маточных труб. Данный метод моделирует механизм транспорта сперматозоидов. В...
Динамическая эхогистеросальпингоскопия
Динамическая эхогистеросальпингоскопия производится для выявления патологии со стороны полости матки, маточных труб и их проходимости. Для выполнения методики используются препараты: эховист-200...
Метросальпингография (МСГ) - проводится для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений матки, а также спаечного процесса. Используются только водорастворимые...
Методы обследования при женском бесплодии
Огромное значение имеют данные анамнеза. Из анамнеза врач узнает об особенностях развития пациентки, возрасте ее родителей, заболеваниях, перенесенных в детстве ею самой и ее родителями. Важными...
Классификация женского бесплодия
Классификация женского бесплодия Трубный фактор - изменение проходимости и/или сократительной активности маточных труб. Перитонеальный фактор - перитубарные спайки, изменяющие соотношение...
Женские факторы бесплодия в браке
1) психосексуальные расстройства; 2) гиперпролактинемия; 3) гипофизарный уровень повреждения (опухоль); 4) аменорея с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ); 5) аменорея с...
Условия, обеспечивающие наступление беременности
Сперматогенез (мужской фактор). Осеменение (коитальный фактор). Овуляция (яичниковый фактор). Взаимодействие цервикальной слизи и спермы (цервикальный фактор). Нормальный рН среды в полости...
План обследования супружеской пары
Консультации: терапевта, окулиста, эндокринолога генетика, медико-генетическое обследование психоневролога, сексопатолога, нейрохирурга. Специальные методы обследования: RW, ВИЧ; группа и...
Организация диагностической помощи при бесплодном браке
Организация диагностической помощи при бесплодном браке Как правило, при отсутствии детей в браке женщина почти всегда берет на себя всю полноту ответственности за это, но опыт показывает, что в...
Бесплодие - социально-демографическая проблема
Бесплодие - серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется сочетание социального, психического и физического нездоровья в семье. Физическое нездоровье - это болезнь супружеской пары, как...
История этапов эволюции методов диагностики причин бесплодия в браке
Фертильность является одной из важнейших проблем гинекологии. Бесплодием страдают мужчины и женщины во всем мире. Оценка распространенности данного состояния в настоящее время неточна. Считается,...
Рак яичников — это злокачественное новообразование в яичниках. Причины. Для многих раковых опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако, есть...
Рак тела матки - гормонозависимая опухоль, встречающаяся преимущественно у женщин 55-65 лет, часто на фоне эндокринных нарушений. Различают ограниченную и диффузную формы рака, в 80% случаев...
Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. ...
Предраковые состояния шейки матки
Виды предраковых состояний шейки матки: 1) Эрозия шейки матки - это участок красного цвета на шейке матки, четко отграниченный от окружающей бледно-розовой поверхности, и располагающийся вокруг...
Доброкачественные опухоли яичников
Доброкачественные опухоли яичников подразделяют на: эпителиальные; соединительнотканные. К эпителиальным новообразованиям яичников обычно относят: серозные: гладкостенные; папиллярные. ...
Фибромиома матки представляет собой доброкачественную гормонозависимую опухоль, состоящая из мышечных элементов. Сейчас замечается значительный рост заболеваний фибромиомой. В последние годы...
Опущение и выпадение матки из влагалища
Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний женских половых органов является опущение и выпадение матки и влагалища. Выпадение матки происходит вследствие образования грыжи тазового дна,...
Метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, имеющие различную интенсивность и отличающиеся нерегулярностью. Они могут возникать на фоне месячных, продолжаются...
Кровотечения в климактерическом периоде
Прежде всего, должна быть онкологическая настороженность. Гемостаз проводится путем раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала, которое преследует лечебную и диагностическую...
Анавуляторные маточные кровотечения
Встречаются значительно чаще. Возникают в 2-х возрастных периодах: · в ювенильном возрасте 20-25% · в климактерическом возрасте 60% Оставшиеся 10% приходятся на детородный возраст. При...
Ювенильные кровотечения составляют 10% от всех девочек. Имеется ряд нарушений, которые связаны с увеличением уровня эстрогенных гормонов в организме девочки, довольно часто с максимальной...
Нарушения менструального цикла
Нарушения менструального цикла — это отклонения от нормального, регулярного менструального кровотечения. Могут проявляться в увеличении или уменьшении срока между менструациями, а также в...
Вызывается гонококком. Инкубационный период при гонорее составляет от 3-5 до 14-15 дней. Путь передачи чаще половой, бытовой путь (через белье, мочалки, полотенца). Наблюдается очень редко (чаще у...
Трихомониаз является одним из самых распространенных среди воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, вызывается влагалищными трихомонадами - простейшими из класса жгутиковых....
Эндометриоз — это патологический процесс, характеризующийся разрастанием слизистой оболочки (эндометрия) матки внутри нее и за ее пределы. В этой связи выделяют два типа эндометриоза:...
Эндометрит - поражение эндометрия. При поражении эндометрия и мышечного слоя - метроэндометрит. Метротромбофлебит - поражение эндометрия, миометрия и сосудов ( при инфицированных абортах). Эти...
Острый сальпингоофорит (на первом месте по частоте). Инфекционный процесс переходит на яичник во время овуляции, когда после выхода яйцеклетки обнажена раневая поверхность, то есть входные ворота...
Воспалительные заболевания нижнего отдела женских половых органов
Хламидийная инфекция - до 60-70% больных ВЗНЭ инфицированы хламидией. Передается только половым путем. Много общего имеет с гонококками. Хламидии - Гр (-) внутриклеточные бактерии, тропны к...
Воспалительные заболевания неспецифической этилологии
Пути проникновения микробов в гениталии: 1. Половой; 2. Гематогенный транспорт; 3. Лимфогенные, например, из кишечника при гнойном аппендиците. Факторы, способствующие распространению инфекции:...
Предоперационная подготовка гинекологических больных в условиях стационара
Предоперационная плановая подготовка более интенсивно продолжается в условиях стационара в течение от 1 дня (Традиционно) до 2—3 суток и более. Принимается окончательное решение о планируемом...
Предоперационная подготовка гинекологических больных
Подготовка гинекологических больных к операции осуществляется с момента принятия решения о хирургическом вмешательстве до его выполнения. Этот период называется предоперационным. Действия...
Рентгенологические методы исследования
1. Кольпоскопия - осмотр шейки матки и слизистой оболочки влагалища с помощью кольпоскопа. Показания - патологические процессы на шейке матки и влагалища. Расширенная кольпоскопия - осмотр после...
Дополнительные специальные методы исследования
1. Биопсия: отделение и исследование кусочка ткани с диагностической целью. Должна проводиться прицельная биопсия (после кольпоскопии и с наиболее подозрительного участка). Чаще биоптат берут из...
Процедура гинекологического осмотра состоит из нескольких этапов, последовательность которых может меняться в зависимости от конкретной ситуации. Вначале врач беседует с женщиной и собирает данные...
Бесплодие подразумевает регулярную половую жизнь в репродуктивном возрасте в течение года и более без применения средств контрацепции, которая не приводит к беременности. Возможны первичная и...
Причины физиологической желтухи новорождённых
Физиологическая желтуха – это не болезнь, а естественное состояние, при котором происходит отложение билирубина в мягких тканях. Во внутриутробном периоде ребёнку требуется кислород для...
Внутреннее акушерское (влагалищное) исследование
Внутреннее акушерское исследование выполняют одной рукой (двумя пальцами, указательным и средним, четырьмя – полурукой, всей рукой). Внутреннее исследование позволяет определить предлежащую...
Наружное акушерское исследование
Наружное акушерское исследование производят путем осмотра, измерения, пальпации и аускультации. Осмотр позволяет выявить соответствие вида беременной ее возрасту. При этом обращают внимание на рост...
Опрос беременной и роженицы проводят по определенному плану. Опрос состоит из общей и специальной части. Все полученные данные заносят в карту беременной или в историю родов. Общий анамнез -...
Особенности желтухи у недоношенных детей
Дети, родившиеся до 35-ой недели беременности, считаются недоношенными. Если малыш по каким-то причинам рождается раньше срока, то ему будет сложнее адаптироваться к жизни внеутробно. Конечно же,...
Лечение физиологической желтухи новорождённых
У доношенных здоровых младенцев, при условии, что они хорошо прибавляют в весе и растут, физиологическая желтуха не требует какого-либо лечения и не грозит осложнениями. Раньше в случае повышения...
Мочеполовые и кишечно-половые свищи
МОЧЕПОЛОВЫЕ И КИШЕЧНО-ПОЛОВЫЕ СВИЩИ Образование мочеполовых и кишечно-половых свищей после родов связано с неправильным ведением последних, особенно, при узком тазе. Свищи не опасны для жизни...
Растяжения и разрывы сочленений таза
РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СОЧЛЕНЕНИЙ ТАЗА У отдельных беременных имеет место чрезмерное размягчение сочленений таза (симфизит, симфизиопатия). При родах крупным или переношенным плодом, родоразрешающих...
Гематомы наружных половых органов и влагалища
ГЕМАТОМЫ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ВЛАГАЛИЩА Гематомы наружных половых органов и влагалища могут возникать во время беременности при падении, ударе. Однако чаще они возникают во время родов ...
Разрывы влагалища часто бывают продолжением разрывов промежности, но могут возникать самостоятельно. Разрывы влагалища могут быть самопроизвольными и насильственными. Первые возникают у женщин с...
Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, происходят у 7-15% родивших, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих. Этиология разрывов промежности...
РАЗРЫВЫ ШЕЙКИ МАТКИ Разрывы шейки матки происходят по данным разных авторов у 3-60% родивших, причем при первых родах в 4 раза чаще, чем при повторных родах. Причины разрывов шейки матки разные, в...
Основыне принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ Врачебная тактика зависит от того, наступил ли разрыв матки или имеет место его угроза. При появлении симптомов угрожающего разрыва...
КЛИНИКА РАЗРЫВОВ МАТКИ Клиническая картина разрывов матки очень разнообразна, что объясняется множеством факторов, влияющих на нее. Клиническая картина зависит от преобладания механических или...
Этиология и патогенез разрывов матки
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВОВ МАТКИ Существуют две теории, объясняющие развитие данной акушерской патологии: механическая и гистопатическая. В настоящее время доказано, что оба эти фактора имеют...
Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову (1964)
Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову (1964) I. По времени происхождения: - Разрыв во время беременности. - Разрыв во время родов. II. По патогенетическому признаку: - Самопроизвольные:...
Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD (1980)
Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD (1980) - Повреждения матки до настоящей беременности. Хирургия с вовлечением миометрия: кесарево сечение или...
Разрывом матки называют нарушение целостности ее стенок. Разрыв матки может произойти во время беременности и в родах и является тяжелейшим проявлением акушерского травматизма. Частота его, по...
ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДАВакуум-экстракция плода - родоразрешающая операция, при которой плод искусственно извлекаю через естественные родовые пути с помощью вакуум-экстрактора.Первые попытки...
Операция наложения акушерских щипцов
ОПЕРАЦИЯ НАЛОЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВАкушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения живого доношенного плода за головку.Наложение акушерских щипцов - это родоразрешающая...
Железодефицитная анемия и беременность
Железодефицитная анемия и беременность. Гематологические заболевания у беременных - это прежде всего анемии, на долю которых приходится 90% болезней крови. Причем 9 из 10 больных анемией страдают...
Течение и ведение беременности и родов
Течение и ведение беременности и родов. Беременность противопоказанна при апластической анемии и гемоглобинопатиях в связи с высокой материнской и перинатальной смертностью, при других видах анемии...
Анемии при беременности: Лечение
Лечение. Предупредить развитие серьезных нарушений у матери и плода можно путем своевременной профилактики анемии: начиная со второй половины беременности, назначают молочные питательные смеси типа...
Анемии при беременности: Диагностика
Диагностика. Оценка тяжести заболевания основывается на показателях содержания гемоглобина, уровня гематокрита, концентрации железа в плазме крови (в норме 13 - 32 мкмоль/л), железосвязывающей...
Как предотвратить анемию беременных
Как предотвратить анемию беременных?У некоторых женщин можно предвидеть развитие анемии во время беременности: у тех, кто прежде болел ею, страдает хроническими заболеваниями внутренних органов, у...
Чем опасна анемия во время беременности
Чем опасна анемия во время беременности? Для матери.Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. Токсикозы у беременных, страдающих анемией, появляются в 1,5 раза чаще, чем у...
Проявления анемии. Характеризуется бледностью кожных покровов и слизистых, сухостью кожи, ломкостью ногтей, учащением пульса. Симптомы, связанные с нарушением трофики тканей: трещины на ладонях,...
Анемии при беременности: Этиология и патогенез.
Этиология и патогенез. Анемии беременных являются следствием многих причин, в том числе и вызванных беременностью: высокий уровень эсгрогенов, ранние гестозы, препятствующие всасыванию в...
Анемии при беременности: Введение.
Введение. Анемии, осложняющие течение беременности, являются частой патологией. Они выявляются у 15 - 20 % беременных. Различают две группы анемии: диагностируемые во время беременности и...
Атонические кровотеченияАкушеры выделяют еще атонические кровотечения (кровотечение при полном отсутствии сократительной способности - матка Кувелера). Они отличаются от гипотонических кровотечений,...
Последовательность действий при остановке гипотонического кровотечения
Последовательность действий при остановке гипотонического кровотечения1. Оценить общее состояние и объем кровопотери.2. Внутривенный наркоз , начать (продолжить) введение утеротоников.3. Приступить...
Последовательность выполнения операции ручного обследования полости матки
Последовательность выполнения операции ручного обследования полости матки.1. Определить объем кровопотери и общее состояние женщины.2. Обработать руки и наружные гениталии.3. Дать внутривенно наркоз...
Варианты гипотонических кровотечений
Варианты гипотонических кровотечений1. Кровотечение сразу, обильное. За несколько минут можно потерять 1 л крови.2. После проведения мероприятий по повышению сократительной способности матки: матка...
Кровотечение в третьем периоде родов
Кровотечение в третьем периоде родов Причины кровотечений в третьем периоде родов.Связаны с нарушением отделения и выделения последа. 1. Плотное прикрепление2. Истинное приращение (только при...
Кровотечение во втором периоде родов
Кровотечение во втором периоде родов Основные причины кровотечения во втором периоде родов:1. Разрыв матки2. ПОНРП Если имеет место разрыв матки , то развивается очень быстро тяжелое состояние...
ПОНРП ПОНРП в первом периоде родов проявляется появлением болей в области матки, не совпадающих со схваткой, напряжение матки между схватками, то есть матка не расслабляется или плохо расслабляется,...
Разрыв шейки матки Из разрыва шейки матки редко бывают обильные кровотечения, но бывают обильные, если разрыв доходит до свода влагалища или переходит на нижний сегмент матки. Группа риска:женщины,...
Разрыв маткиВо второй половине беременности к причинам акушерских кровотечений кроме вышеперечисленных причин, может относиться разрыв матки в результате наличия рубца на матке после консервативной...
Тактика ведения беременных и рожениц с предлежанием плаценты
Тактика ведения беременных и рожениц с предлежанием плаценты.кровотечениесрок беременноститактика врача обильное при полном предлежании плацентынезависимо от срока беременностикесарево сечение,...
Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.Предлежание плаценты составляет 0.4-0.6% от общего числа родов. Различают полное и неполное предлежание плаценты....
Рак шейки матки Рак шейки матки у беременной женщины встречается крайне редко, так как чаще всего эта патология развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в...
Шеечная беременность Практически никогда не бывает доношенной. Беременность прерывается чаще всего до 12 недель. В группу риска по развитию шеечной беременности являются женщины с отягощенным...
Пузырный заносОсновная характеристика этой патологии заключается в том, что ворсины хориона превращаются в груздевидные образования. И все ворсины могут превратиться в пузырьки, содержащие большое...
Самопроизвольные выкидыши Диагностика основана на:определении сомнительных, вероятных признаков беременности: задержка менструаций, появление прихотей, нагруба7ние молочных желез, появление...
Многоплодной называется беременность, при которой в организме женщины одновременно развиваются два или большее число плодов. Роды двумя плодами и большим числом плодов называются многоплодными....
Самопроизвольный выкидыш (Abortus spontaneus): Лечение в стационаре
Терапия при нарушении беременности будет различной в зависимости от клинической картины и стадии выкидыша (угрожающий, начавшийся, «в ходу», неполный и полный), срока беременности....
Самопроизвольный выкидыш (Abortus spontaneus): Диагностика
Диагноз самопроизвольного выкидыша обычно не представляет затруднений и в зависимости от уровня оснащения медицинским оборудованием может основываться на жалобах, предъявляемых больной; данных...
Самопроизвольный выкидыш (Abortus spontaneus): Клиническая картина
В клиническом течении самопроизвольного выкидыша различают следующие стадии, или формы: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт «в ходу», полный и неполный аборт.Для угрожающего...
Самопроизвольный выкидыш (Abortus spontaneus): Введение
Самопроизвольным выкидышем (абортом, abortus spontaneus) в отечественном акушерстве принято считать прерывание беременности в первые 28 недель беременности. Масса плода в этих случаях не превышает...
Согласно легенде, первое кесарево сечение было произведено на Олимпе. Сын Зевса и фиванской царевны Семелы Дионис должен был сгореть в огне молний, которые Громовержец демонстрировал Семеле. Но...
Аномалии положения и предлежания плода
АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ И ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Разгибательные предлежания плода встречаются в 0,5-1% случаев всех родов, преимущественно у повторнородящих. К ним относятся переднеголовное, лобное и лицевое....
Антифосфолипидный синдром (АФЛС): Профилактика, лечение
Профилактика, лечение Профилактика повторных тромбозов при АФС представляет сложную проблему. Это связано с неоднородностью патогенетических механизмов, лежащих в основе АФС, полиморфизмом...
Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика АФС проводится с широким кругом заболеваний, протекающих с сосудистыми нарушениями, в первую очередь с системными васкулитами. Необходимо...
Диагностические критерии и клинические варианты АФС
Диагностические критерии и клинические варианты АФС Диагностика АФС основана на определенных сочетаниях клинических признаков и титров АФЛА. Выделяют следующие основные формы АФС: • АФС у...
Основные клинические проявления АФС
Основные клинические проявления АФСАртериальная окклюзия Гангрена конечностей, инсульт, окклюзия аорты, инфаркты внутренних органов Венозная окклюзия Периферический венозный тромбоз, венозный...
Тромботическая легочная гипертензия
Редким осложнением АФС является тромботическая легочная гипертензия, связанная как с рецидивирующими венозными эмболиями, так и с местным (in situ) тромбозом легочных сосудов.:1. Механизм...
Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)1. Механизм развития:а) отрыв тромбов при тромбозе и тромбофлебите вен нижних конечностей,б) источником тромбоэмболии м.б. правые отделы сердца2. Жалобы (в...
Антифосфолипидный синдром (АФЛС): Клинические проявления
Клинические проявления Поскольку в основе сосудистой патологии при АФС лежит невоспалительная тромботическая васкулопатия, затрагивающая сосуды любого калибра и локализации, от капилляров до крупных...
Показания к определению антител к фосфолипидам (аФЛ)
Показания к определению антител к фосфолипидам (аФЛ).1. все больные с СКВ2. вероятный тромбоз до 40 лет3. необычная локализация тромбоза (например, мезентериальные вены)4. необъясненный неонатальный...
Моменты, на которых важно остановиться при сборе анамнеза у больного с подозрением на АФЛС
Моменты, на которых важно остановиться при сборе анамнеза у больного с подозрением на АФЛС.Наследственность:- наличие у родственников ревматических заболеваний- наличие у родственников...
Классификация антифосфолипидного синдрома
Классификация антифосфолипидного синдрома.1. Клинические варианты:1.1. первичный АФЛС1.2. вторичный АФЛС при1.2.1. ревматических и аутоиммунных заболеваниях1.2.2. злокачественных...
Антифосфолипидный синдром (АФЛС): Этиология и патогенез
Этиология и патогенез Причины АФС неизвестны. Повышение уровня (как правило, транзиторное) АФЛА наблюдается на фоне широкого спектра бактериальных и вирусных инфекций, но тромботические осложнения у...
Антифосфолипидный синдром (АФЛС): Эпидемиология
Эпидемиология Распространенность АФС в популяции неизвестна. АКЛ обнаруживаются в сыворотке у 2 - 4% (в высоком титре - менее чем у 0,2% пациентов), чаще пожилого, чем молодого возраста. АФЛА иногда...
Беременность и экстрагенитальная патология
Беременность и экстрагенитальная патология Если говорить сегодня об индексе здоровья беременных, то в лучшем случае 40% всех беременных женщин вынашивают беременность без осложнений, то есть без...
Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода: Лечение и профилактика
В настоящее время имеется комплекс мероприятий, направленных на улучшение маточного кровотока, маточно-плацентарного кровообращения и улучшение оксигенации плода.Лечебные назначения при острой...
Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода: Диагностика
При диагностике гипоксии необходима комплексная оценка результатов различных методов исследований. Основными методами исследования гипоксии плода являются: 1. Наблюдение за сердечной деятельностью...
Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода: Этиология и патогенез
Причинами острой гипоксии являются:1. Неадекватная перфузия крови к плоду из материнской части плаценты (например при нарушении дыхания роженицы).2. Отслойка плаценты.3. Прекращение тока крови по...
Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода: Классификация
Гипоксия классифицируется по типу, длительности и течению:1. По типу:1.1. Гипоксическая гипоксия, встречается при снижении насыщения кислородом гемоглобина крови ниже нормального уровня (при анемии,...
Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода: Введение
Гипоксия плода - это патологическое состояние, развившиеся в результате недостаточного снабжения кислородом тканей и органов плода или неадекватной утилизацией тканями и органами кислорода.Частота...
Разгибательные предлежания и вставления головки
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ И ВСТАВЛЕНИЯ ГОЛОВКИ АСИНКЛИТИЧЕСКИЕ ВСТАВЛЕНИЯ ГОЛОВКИНЕПРАВИЛЬНЫЕ СТОЯНИЯ ГОЛОВКИЭТИОЛОГИЯОбщими для всех степеней разгибания являются следующие причины: недостаточность...
Московская Медицинская Академия им. И.М. СеченоваКафедра Акушерства и ГинекологииРЕФЕРАТНЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ.Исполнитель: студент 6 курса Москва 2003 г.Невынашивание беременности является...
Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности
Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности.Беременность является чрезвычайно сильным эмоциональным фактором в жизни женщины, оказывающим глубокое влияние на ее...
1. Поздний токсикоз беременных, плохо поддающийся терапии2. Нарастающее многоводие3. Нарушение жизнедеятельности плода4. Повторные гипогликемии матери Экстренные показания к кесареву сечению: 1....
Диагностика ранних сроков беременности
Диагностика ранних сроков беременностиПредположительные признаки беременности К этим признакам относится проявление общих изменений, связанных с беременностью:1) изменение аппетита (отвращение к...
ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком.¨ Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого...
Самопроизвольный выкидыш (Abortus spontaneus): Этиология и патогенез
Этиология самопроизвольных выкидышей чрезвычайно разнообразна; нередко к прерыванию беременности приводит не один, а несколько причинных факторов. Условно данные факторы группируются следующим...