Статьи с тегом: эндокринные железы
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА 1. Более тяжелое состояние, чем ДКА. 2. Встречается значительно реже - 0,001%. Резко увеличивается осмолярность крови, гипергликемия выражена значительнее - до 2000 мг%. У...
Сахарный диабет: Объективные данные
Объективные данные Кожа и слизистые сухие; сильно уменьшается тургор кожи; запах ацетона в выдыхаемом воздухе; большое шумное дыхание Куссмауля, обусловленное раздражением артериальной крови...
Сахарный диабет: Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз 1. Несахарный диабет. Характерны жажда и полиурия. Это болезнь недостатка АДГ, вырабатываемого гипоталамусом. Функции АДГ - резервация жидкости в организме. При сахарном...
Показания к ТТГ Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания. 1. Исследование на глюкозу в крови. 2. До теста в течение 3 дней можно есть все...
ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК В почках развивается диабетический гломерулосклероз, диабетическая нефропатия, диабтическая почка. На первых порах ни чем не проявляются. 1. У таких больных увеличивается...
МИКРОАНГИОПАТИЯ В основе микроангиопатии лежат 2 фактора: 1. Гипергликемия + недостаточность инсулина. 2. Наследственный дефект. Изменения в капилляре: утолщается базальная мембрана капилляра....
Действие инсулина При повышенном количестве глюкагона глюкоза в клетках расходуется мало, поэтому проницаемость уменьшается. Больной жалуется: на жажду, полиурию (при СД 1 - го типа), уменьшение...
Метаболические нарушения Функции инсулина - утилизация аминокислот и глюкозы из пищи человека. Тетраанаболический гормон снижает уровень глюкозы в крови. Ему противостоят: 1. Глюкагон. Стимулом для...
ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Это полиэтиологическое заболевание. Выделяют: 1. Инсулин - зависимый сахарный диабет - абсолютная недостаточность инсулина - 1 тип. 2. Инсулин - независимый сахарный...
ВТОРИЧНЫЙ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ВТОРИЧНЫЙ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Встречается при патологии эндокринной системы: 1. Болезнь или симптом Иценко - Кушинга (болезнь хронического избытка кортизона). 2. Акромегалия (избыток...
Контроль и самоконтроль за течением сахарного диабета и проводимой терапией.
Контроль и самоконтроль за течением сахарного диабета и проводимой терапией. САМОКОНТРОЛЬ - основа успешного лечения, профилактики декомпенсации и осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля...
Комбинированная терапия инсулин/ПСМ. В начале 80-х годов значительно возрос интерес к комбинированно
Комбинированная терапия инсулин/ПСМ. В начале 80-х годов значительно возрос интерес к комбинированной терапии инсулином и сульфаниламидами, как альтернативе монотерапии инсулином у пациентов с ИНСД...
Таблица 5. Препараты инсулина.
Таблица 5. Препараты инсулина. Название препарата Видовая специфичность Характер действия (час.) начало макс. общая длительн. 1 2 3 4 5 Препараты инсулина короткого действия Актрапид АктрапидЧМ...
Стратегия инсулинотерапии при ИНСД. Клинический опыт показывает, что после длительной "неудачной" те
Стратегия инсулинотерапии при ИНСД. Клинический опыт показывает, что после длительной "неудачной" терапии сульфаниламидами, требуется достаточно продолжительный период инсулинотерапии для...
Показания к временной инсулинотерапии при ИНСД следующие:
Показания к временной инсулинотерапии при ИНСД следующие: хирургические вмешательства, сопровождающиеся общим наркозом, сопутствующая кортикостероидная терапия, тяжелые заболевания инфекционного...
Длительная инсулинотерапия ИНСД показана при:
Длительная инсулинотерапия ИНСД показана при: наличии противопоказаний к назначению препаратов сульфонилмочевины и бигуанидов, первичной или вторичной резистентности к сахароснижающим...
Динамика липидного профиля у пациентов с ИНСД, с "вторичной неудачей".
Динамика липидного профиля у пациентов с ИНСД, с "вторичной неудачей". Инсулинотерапия ИНСД Инсулинотерапия до сих пор остается наиболее противоречивым аспектом лечения больных ИНСД. Это...
Комбинированная терапия метформин/сульфаниламиды - последний шанс отсрочить инсулинотерапию у пациен
Комбинированная терапия метформин/сульфаниламиды - последний шанс отсрочить инсулинотерапию у пациентов со "вторичным отказом" на сульфаниламидные препараты. Сочетание этих препаратов...
Бигуаниды Показания: 1. Ожирение у больных ИНСД. 2. Отсутствие эффекта монотерапии ПСМ. 3. Перспектива комбинированного лечения с ПСМ. ХАРАКТЕРИСТИКА БИГУАНИДОВ препарат название разовая доза...
Следующие основные факторы определяют наличие "вторичной неудачи" у пациентов с ИНСД:
Следующие основные факторы определяют наличие "вторичной неудачи" у пациентов с ИНСД: 1. Удовлетворительный контроль на фоне диеты и ПССП в течение минимум 4-х лет после установления...
Причины неудачи, связанные с заболеванием:
Причины неудачи, связанные с заболеванием: дальнейшее уменьшение массы В- клеток, увеличение инсулинорезистентности. Основными детерминантами потери ответа на терапию, по-видимому, являются факторы,...
Резистентность к сульфаниламидным препаратам.
Резистентность к сульфаниламидным препаратам. ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ НЕУДАЧА: "первичная неудача" - уровень глюкозы остается повышенным через 30 дней от начала лечения "вторичная...
Диабетон - гликлазид, медоклазид, предиан, диамикрон.
Диабетон - гликлазид, медоклазид, предиан, диамикрон. Фармакологическое действие. Как и другие производные сульфонилмочевины II генерации, диабетон обладает панкреатическим и экстрапанкреатическим...
Таблица 4. Динамика липидного и апобелкового профиля у больных с впервые выявленным ИНСД, леченных глюренормом, в группе с исходным ХС>250 мг/дл. Исследуемые показатели этапы исследования ХС...
Таблица 3. Динамика липидного и апобелкового профиля у больных с впервые выявленным ИНСД, леченных глюренормом, в группе с исходным ХС<250 мг/дл. Исследуемые показатели этапы исследования ХС...
Глюренорм - гликвидон. Фармакологическое действие. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектом. По механизму гипогликемизирующего действия близок к гликлазиду и способен стимулировать 1...
Глипизид - глибенез, минидиаб.
Глипизид - глибенез, минидиаб. Фармакологическое действие. Препарат обладает панкреатическим и экстрапанкреатическим действием. Сахароснижающий эффект оказывает за счет стимуляции выделения инсулина...
Применение. Подбор дозы производится индивидуально. Начальная суточная доза не должна превышать 0,25
Применение. Подбор дозы производится индивидуально. Начальная суточная доза не должна превышать 0,25 г, прием однократный, во время завтрака. При выраженной гипергликемии и глюкозурии,...
Хлорпропамид - апотекс, диабинез, диабеторал.
Хлорпропамид - апотекс, диабинез, диабеторал. Фармакологическое действие. Несмотря на длительный период полураспада (до 35 часов), всасывается относительно быстро. Обладает наибольшей длительностью...
Применение. Начальная доза не должна превышать 0,25 г. в сутки. Кратность приема - 2 раза в сутки. Вследствие быстрого и выраженного гипогликемизирующего эффекта толазамида его лечебное действие...
Толазамид - толиназе. Фармакологическое действие. Гипогликемизирующий эффект обусловлен стимуляцией секреции инсулина В-клетками. Оказывает внепанкреатическое действие, повышая чувствительность...
Применение. Начальная доза 0,25 г. 2 раза в сутки. Суточная доза карбутамида в начале лечения не должна превышать 0,75 г. В этом случае рекомендуется прием 0,5 г. препарата перед завтраком и 0,25...
Карбутамид - букарбан, оранил.
Карбутамид - букарбан, оранил. Фармакологическое действие. Оказывает гипогликемизирующее действие при приеме внутрь, стимулируя выделение эндогенного инсулина В-клетками островкового аппарата...
Применение. Начальная суточная доза обычно составляет 1-1,5 г. в зависимости от уровня глюкозы крови
Применение. Начальная суточная доза обычно составляет 1-1,5 г. в зависимости от уровня глюкозы крови. Лечебный эффект препарата проявляется не ранее первых 10-14 дней от начала лечения и при...
Толбутамид - бутамид, орабет. Фармакологическое действие. Гипогликемизирующий эффект оказывает при приеме внутрь за счет стимуляции секреции инсулина В-клетками поджелудочной железы и повышения...
Таблица 2. Характеристика сульфаниламидных препаратов.
Таблица 2. Характеристика сульфаниламидных препаратов. Название междун. Название коммер. Содержание препарата в 1 таб. (г) Высшая суточная доза (г) Длительность действия (час.) 1 2 3 4 5 Препараты...
Характеристика сахароснижающих сульфаниламидных препаратов. В лечебной практике применяют гипогликем
Характеристика сахароснижающих сульфаниламидных препаратов. В лечебной практике применяют гипогликемизирующие препараты сульфонилмочевины I и II генерации. Препараты I генерации обладают большим...
Препараты, изменяющие действие ПСМ.
Препараты, изменяющие действие ПСМ. 1. Усиливающие гипогликемическую активность ПСМ, посредством изменения их фармакокинетики: клофибрат, салицилаты, некоторые сульфаниламидные препараты. II....
Механизм действия ПСМ. Производные сульфонилмочевины оказывают сахаропонижающий эффект за счет панкреатического и внепанкреатического действия. Панкреатическое действие заключается в стимуляции...
Основными показаниями к назначению сахароснижающих препаратов сульфонилмочевины (ПСМ) являются :
Основными показаниями к назначению сахароснижающих препаратов сульфонилмочевины (ПСМ) являются : 1) отсутствие компенсации углеводного обмена у пациентов с вновь выявленным ИНСД на фоне диетотерапии...
Режим дозирования. Лечение начинают с дозы 0,05 г три раза в сутки. Далее, при необходимости, дозу м
Режим дозирования. Лечение начинают с дозы 0,05 г три раза в сутки. Далее, при необходимости, дозу можно повысить до 0,1 г , затем до 0,2 г три раза в сутки. Средняя доза акарбозы составляет 0,3 г....
Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин? Фармакологическая альтернатива зависит от следующ
Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин? Фармакологическая альтернатива зависит от следующих факторов: тяжесть заболевания (степень гипергликемии, наличие или отсутствие ее клинических...
Система циркуляции повышение эффективности сердечного выброса повышение электрической стабильности миокарда снижение потребления кислорода сердечной мышцей понижение артериального давления улучшение...
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ В ЛЕЧЕНИИ ИНСД
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ В ЛЕЧЕНИИ ИНСД вид интенсивность длительность частота расход энергии ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ возрастом, исходной физической активностью и общим состоянием пациента. Больным ИНСД...
Состав дневного калоража должен быть следующим:
Состав дневного калоража должен быть следующим: углеводы 50%, белки 15-20%, жиры 30-35%. Диета больного ИНСД всегда должна оказывать положительное влияние на липидный метаболизм. Основные принципы...
Современные рекомендации по диетотерапии ИНСД основываются на следующих фундаментальных правилах:
Современные рекомендации по диетотерапии ИНСД основываются на следующих фундаментальных правилах: 1) сокращение потребления калорий, 1) дробное питание (5- 6 раз в день), 3) исключение из рациона...
По критериям, предложенным Европейской Группой по Формированию Политики в области ИНСД :
По критериям, предложенным Европейской Группой по Формированию Политики в области ИНСД : Показатель Уровень компенсациихороший удовлетворительный плохой Гликемия (ммоль/л) натощак 4,4 - 6,7 < 7,8...
Диагностика сахарного диабета.
Диагностика сахарного диабета. Угрожаемыми в плане развития ИНСД являются: 1) больные с вышеперечисленными симптомами, 2) пациенты с высокой степенью риска развития сахарного диабета - лица, у...
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ИНСД Как правило, ИНСД развивается у лиц старше 40 лет. Начало заболевания в большинстве случаев постепенное. За исключением редких случаев гипергликемических гиперосмолярных...
Инсулинорезистентность. Далеко не все ученые-диабетологи разделяют мнение, что снижение функциональн
Инсулинорезистентность. Далеко не все ученые-диабетологи разделяют мнение, что снижение функциональной активности бета-клеток в отношении секреции инсулина является основной отличительной чертой...
Снижение активности инсулина на периферии и в печени. Это одна из последних концепций, лежащих в осн
Снижение активности инсулина на периферии и в печени. Это одна из последних концепций, лежащих в основе патогенеза ИНСД. Она заключается в том, что, наряду со снижением секреции, происходит снижение...
Инсулиновый ответ на нагрузку глюкозой у больных ИНСД без ожирения (анализ 32 публикаций)
Инсулиновый ответ на нагрузку глюкозой у больных ИНСД без ожирения (анализ 32 публикаций) Уровень инсулина натощак Инсулиновый ответ на нагрузку глюкозой ранний поздний общий Сниженный 0 21 13 16...
Причины нарушения секреции инсулина:
Причины нарушения секреции инсулина: 1) снижение массы бета-клеток поджелудочной железы, 2) дисфункция бета-клеток при их неизменном количестве, 3) сочетание снижения массы бета-клеток с их...
Механизмы развития гипергликемии.
Механизмы развития гипергликемии. Хорошо известно о существовании двух основных источников поступления глюкозы в кровь: натощак глюкоза непосредственно продуцируется печенью, после еды глюкоза...
"Истощение" поджелудочной железы. По мнению одного из ведущих экспертов в области патогенеза ИНСД Р.
"Истощение" поджелудочной железы. По мнению одного из ведущих экспертов в области патогенеза ИНСД Р. А. де Фронзо, инсулиннезависимый сахарный диабет возникает как следствие нарушения...
Гипотеза "дефицитного" фенотипа. В последние годы особый интерес вызывает гипотеза "дефицитного" фен
Гипотеза "дефицитного" фенотипа. В последние годы особый интерес вызывает гипотеза "дефицитного" фенотипа. Суть этой гипотезы заключается в том, что недостаточное питание в...
Генетическая основа инсулиннезависимого сахарного диабета. В настоящее время генетическая основа ИНС
Генетическая основа инсулиннезависимого сахарного диабета. В настоящее время генетическая основа ИНСД не вызывает сомнении. Причем, следует отметить, что генетические детерминанты при ИНСД носят еще...
ПАТОГЕНЕЗ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА
ПАТОГЕНЕЗ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА Важные исследования и их результаты, полученные за последние 10 лет, значительным образом повысили качество жизни многих больных сахарным диабетом....
ПРЕДИСЛОВИЕ Сахарный диабет - одна из серьезнейших проблем, масштабы которой продолжают увеличиваться и, которая касается людей всех возрастов и всех стран. Сахарный диабет занимает третье место...
Лечение гипотиреоза Заместительная терапия тиреоидными гормонами. Тиреоидин - высушенный препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетический препарат. Трийодтиронин - синтетический. Начинают лечение с...
Клиника Легкий гипотиреоз - больше зябнут, мало активны, страдают запорами. Чаще бывает у пожилых людей. Яркий гипотиреоз - вялость, нет интереса к окружающим сонливость, зябкость, осиплость...
Причины первичного гипотиреоза
Причины первичного гипотиреоза 1. Тотальная или субтотальная струмэктомия. 2. После лечения йодом-131. 3. Аплазия или гипоплазия ЩЖ. 4. Аутоиммунные тиреоидиты (второе место по частоте). зоб...
Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды крови транспортируются с помощью кортикостероид-связывающего глобулина. Кортизол - основной представитель так называемых глюкокортикоидов, т.е. стероидов...
Механизм действия альдостерона
Механизм действия альдостерона Альдостерон оказывает 3 основных эффекта: 1)повышает реабсорбцию Na+ в почечных канальцах 2)увеличивает секрецию К+ и 3)увеличивает секрецию Н+. Альдостерон...
Стимуляторы синтеза альдостерона
Стимуляторы синтеза альдостерона Синтез и секрецию альдостерона клетками клубочковой зоны стимулируют не только ангиотензины 2 и 3, но и АКТГ, простагландин Е, высокая концентрация К+ и низкая Na+....
Система ренин-ангиотензин-альдостерон
Система ренин-ангиотензин-альдостерон Эта система тесно связана с юкстагломерулярным аппаратом почки. Главная функция юкстагломерулярного аппарата ¾ регуляция артериального давления и объема...
Клеточные механизмы действия АДГ
Клеточные механизмы действия АДГ АДГ влияет в основном на клетки трех типов: 1)клетки почечных канальцев 2)гладкомышечные клетки сосудов и 3)клетки печени. Влияние гормона на почки заключается в...
Вазопресин (АДГ) Антидиуретический гормон (АДГ) ¾ это только один из компонентов сложного комплекса нейрональных, эндокринных и поведенческих механизмов, совместное действие которых...
4. ЯдроНа ядерной мембране обнаружены рецепторы тиреоидных гормонов. Доказано, что связываясь с рецепторами тиреоидные гормоны усиливают транскрипцию не всех, а определенных для данных клеток иРНК.С...
1. Периферическое дейодирование Т4
1. Периферическое дейодирование Т4Биологическим эффектом обладает Т3, поэтому существуют механизмы дейодирования тироксина. Тироксин попадает в клетки гипофиза, где под действием дейодиназы...
Биологическое действие тиреоидных гормонов
Биологическое действие тиреоидных гормонов Недостаточность и избыток тиреоидных гормонов сказывается практически на любом процессе жизнедеятельности. В целом, чем раньше возникает дефицит гормона,...
Тиреоидные гормоны (Т3 - Т4) Пептидергические нейроны в преоптической области гипоталамуса синтезируют и выделяют в воротную систему гипофиза тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ). ТРГ стимулирует...
Гормон роста (соматотропин) Как и каждый гормон аденогипофиза соматотропин синтезируется под действием рилизинг фактора (ГР-РФ). Стимуляторами выработки ГР-РФ являются тиреоидный гормоны и...
Гормоны: Взаимодействие вторых посредников
Взаимодействие вторых посредников Как было показано на рис.2 Фосфатидилинозитол также запускает кальмодулин. В то же время кальмодулин как и цАМФ активируют белки-ферменты благодаря чему вызывается...
Кальмодулин Эффект кальмодулина очень похож на эффект цАМФ. В клетке по мере дифференцировки образуется набор Са2+-кальмодулин-чувствительных белков. Кальмодулин активирует ферменты связываясь с...
Фосфатидилинозитол Гормон Наружная мембрана рецептор G-белокФосфатидил Фосфатидил ФосфатидилИнозитол инозитол-4-ф инозитол-4,5-Ф2 НЖК АТФ НЖК АТФ НЖК Фосфолипаза С АК АК АК ФИ ФИФ ФИФ2 ...
цАМФ Упрощенно действие гормона через цАМФ можно представить так:1. гормон + стереоспецифический рецептор2. активация аденилатциклазы3. образование цАМФ4. обеспечение цАМФ координированной реакции ...
Вторичные посредники Пептидные гормоны, амины и нейромедиаторы в отличие от стероидов ¾ гидрофильные соединения и не способны легко проникать через плазматическую мембрану клетки. Поэтому они...
Механизм действия стероидных (жирорастворимых) гормонов
Механизм действия стероидных (жирорастворимых) гормоновII. Образование комплекса СРВсе Р стероидных гормонов представляют собой глобулярные белки примерно одинакового размера, с очень высоким...
Гормоны – это продукты внутренней секреции, которые вырабатываются специальными железами или отд
Гормоны - это продукты внутренней секреции, которые вырабатываются специальными железами или отдельными клетками, выделяются в кровь и разносятся по всему организму в норме вызывая определенный...
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Диабет сахарный очень распространенное заболевание. Им страдает от 2 до 4% населения. По данным американской статистики 50% больных сахарным диабетом умирает от инфаркта миокарда,...
Острый панкреатит - ферментативное поражение поджелудочной железы. Этот процесс носит автокаталитический характер и зачастую заканчивается самоперевариванием органа. Поражение поджелудочной железы...
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Заболевания очень многообразны. 1. С увеличением функции щитовидной железы - тиреоток- сикоз, гипертиреоз. 2. С уменьшением функции щитовидной железы - гипотиреоз....
ГипотирозГипотироз - синдром, развитие которого обусловлено гипофункцией щитовидной железы и который характеризуется сниженным содержанием тироидных гормонов в сыворотке крови.Этиология и патогенез....
Йоддефицитные заболевания (эндемический зоб)
Йоддефицитные заболевания (эндемический зоб)Йоддефицитные заболевания включают патологические состояния, связанные с нарушением функции щитовидной железы, обусловленной снижением потребления йода....
Гнойный тироидитГнойный тироидит - сравнительно редкое заболевание, вызванное бактериальной флорой, чаще всего пиогенным стрептококком или золотистым стафилококком. Широкое применение антибиотиков...
Безболевой и послеродовый тироидит
Безболевой и послеродовый тироидитСиндром «безболевого, молчащего, безмолвного или немого» тироидита (silent thyroiditis) включает патологические состояния, которые протекают с...
Аутоиммунный тироидитАутоиммунный (лимфоматозный) тироидит описан Х.Хасимото в 1912 г., который, изучая гистологически щитовидную железу, удаленную у 4 больных с диффузным зобом, выявил изменение...
Фиброзный тироидитЗаболевание описано Риделем в 1896 г. Встречается значительно реже, чем аутоиммунный тироидит, в возрасте от 23 до 78 лет, хотя большинство случаев приходится на возраст 40-60 лет....
Тиротоксическая аденомаТиротоксическая аденома (болезнь Пламмера) - гипертироидное состояние, сопровождающееся высоким уровнем тироидных гормонов в крови и вызванное избыточно функционирующей...
Рак щитовидной железыОпухоли щитовидной железы по гистологическим признакам делятся на доброкачественные (фолликулярная и папиллярная аденома, тератома) и злокачаственные. Рак щитовидной железы...
Подострый тироидитПодострый тироидит - воспалительное заболевание щитовидной железы, вероятнее всего, вирусной этиологии, описанное де Кервеном в 1904 г. По данным T.F. Nikolai (1991), 1 случай...
Многоузловой токсический зобТиротоксикоз может развиваться у больных, чаще всего у женщин, у которых многие годы имелся многоузловой эутироидный зоб. Заболевание развивается в возрасте 50-60 лет....
Простой нетоксический или спорадический зоб
Простой нетоксический или спорадический зобПростой нетоксический зоб - диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, спорадически встречающееся в областях с отсутствием дефицита йода. Функция...
Диагностика заболеваний щитовидной железы
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫВ диагностике заболеваний щитовидной железы широко применяются многочисленные лабораторные методы, которые можно разделить на следующие группы.1. Определение...
Биосинтез и механизм действия тироидных гормонов
Биосинтез и механизм действия тироидных гормоновЩитовидная железа, располагающаяся на передней поверхности трахеи, между щитовидным хрящом и 5-6-м трахейными кольцами, является единственным органом,...
ГИПОТИРЕОЗ Это полиэтиологический синдром, в основе лежит недостаточность функции щитовидной железы. 1. Первичный (тиреопривный) - в основе лежит заболевание щитовидной железы. Встречается чаще. ...